孩子特别容易咳嗽。做妈妈的首先不要慌。第一步是判断孩子的咳嗽声是从哪里出来的,一般初期的咳嗽是从嗓子,你仔细听咳嗽的声音,不是从胸部传来的,而是咽喉部,这一般是伤风感冒引起的,多是咽炎,就是我们常说的嗓子红了。这个时候用药,可以用双花口服液或颗粒,颗粒效果好,但是苦,如果发烧再加退烧药,如果孩子嗓子发哑,可以加含片。儿童医院有专门的西药儿童含片,可惜我们只用了一次名字没记住,且听医生说记住也没用,外面没卖的。但可以给孩子用市面上常见的含片,(3岁以上,3岁一下,医生只推荐用儿童专用含片),但要教育孩子不要当糖嚼。 如果判断孩子的咳嗽不是从咽喉部发出的,而是深入下去了,就很可能是呼吸道感染,从胸部的上部到中部到下部的深度不同,一般对应的医疗诊断是气管炎、支气管炎、支气管周围炎和肺炎。其中气管炎和支气管炎是上呼吸道感染,支气管周围炎和肺炎属于下呼吸道感染了。支气管周围炎是进程特别快的一段,可能一天,或者半天,就从支气管炎过渡到支气管周围炎再到肺炎了。所以临床诊断为支气管周围炎的孩子比较少。当然光听咳嗽的发生部位,不能作为临床诊断炎症的依据,但对于妈妈来说,判断孩子病程在加深还是缓解,是很重要的。 咳嗽,无论大人还是孩子,其实都是晚间,特别是平躺下比白天、立姿要重。但对于孩子来讲,因为白天她的活动量较大,晚间观察孩子的咳嗽就更加重要。孩子躺下后,我们首先看她,是否一躺下就咳嗽,还是因为其他原因过一会儿才咳嗽。有的孩子躺下后鼻子先堵,过一会儿感觉是分泌物逆流到咽喉,才咳嗽,这就先要解决孩子的鼻子问题,有可能是鼻炎。躺下后让孩子侧卧,轻轻把孩子的衣服撩起,或者只保留棉质内衣,妈妈把耳朵贴到孩子的后背部,听孩子的呼吸声,如果是呼吸道已经发生了感染,那么她的呼吸声有杂音,乱七八糟的,有时出现鸣音,就跟拉风箱似的,咝咝的声音,有时象蝉鸣,当然没有那么响。这些都说明孩子已经发生了呼吸道感染,一定立即去医院进行消炎治疗,只服用咳嗽药是无用的。如果孩子的鸣音中有轻微的喘气声,(但不是那种喘不上来气的哮喘),那么你要安静体会她的喘鸣音,听听这个“鸣”是呼气时鸣的,还是吸气时鸣的,这对判断喘息型气管炎、支气管炎和哮喘,是非常重要的。一般来说,呼吸道感染和哮喘都会有喘鸣音发生。然后,如果是呼气喘鸣,一般会倾向判断为哮喘,如果是吸气喘鸣,呼吸道感染的几率大些。 有妈妈说,这个过程太复杂,好累好累,还不如马上送医院的说。 但从孩子开始咳嗽,到送医院总有个过程,在这个过程里,家长有必要对咳嗽进行观察,并如实向医生陈述。因为在医院里,环境是嘈杂的,医生对着很多病孩和家长,没有功夫仔细地听诊反复揣摩病征。同时,因为在路上孩子遇到了或冷或热的空气的刺激,有时有风,又肯定会有身体体位运动,所以呢,到医院后常常呼吸受到这些影响发生了变化,医生在听诊的时候,不能完全知道孩子的呼吸到底是什么样子的。一个负责任的医生,往往自己听诊的时候,还会询问家长孩子咳嗽,特别是夜咳的状况。根据家长的描述,医生会有更多的资料来判断孩子的病情。尤其是孩子喘的时候。