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这位朋友你好,医疗保险可以理解为两个范畴,一个是社会保险中的医疗保险,另一个是商业保险中的医疗险,两者大同小异,都是针对医疗费用的报销。
那么两者有什么区别,我们都要购买吗,奶爸告诉你:
一、社保中的医保
社保是我们人人都需要具备的,因为它具有全民性质和强制性,毕竟是由国家政府推出的。初衷是通过社会利益再分配,让全社会(或者说买了社保的人群)得到生活最基本的保障,而实现一定程度的公平。
社会医疗保险,简称医保,是国家为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度,属于社保的范畴,而且是社保的重要组成部分。
医保的特点:
1、保障范围广
所有用人单位和职工,不论是国家机关,企业单位,还是私营企业、个体劳动者,都在基本医疗保险的范围之内。
2、医疗费用共担
参保人的医疗费用由统筹基金按比例报销。因此参保人员的医疗费由当地政府财政、参保单位和参保人员共同分担。
3、可带病投保
医保没有健康告知这一环节,无论是过往或者现在有没有患病,患过什么病,都可以正常投保,也可以正常报销。
4、缴费期届满后长期有效
职工医保届满法定缴费期后,退休后不用交一分钱也可以继续享受医保的保障。
5、强制参保
国家规定,全部城镇用人单位和职工都必须参加医保。
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那很多人问我们有了社保为什么还要买商业保险呢,奶爸用一篇文章告诉你:《有了社保,还要买商业保险吗?》
二、商业保险中的医疗险
我们经常讲到商业医保,就是我们最为熟悉的百万医疗险和小额医疗险。一般建议:优先配置百万医疗险,弥补医保在报销上的上限。
如果发生大病,百万医疗险可以报销住院前后门急诊等费用,而且价格便宜,可以很好转移大病的风险。
如果预算充足,还可以配置小额医疗险。
小额住院医疗险,保障内容包含意外和疾病导致的住院医疗费用,一般来说0免赔或者几百块免赔,报销额度1-2万居多。
因为免赔额很少,出险机会就很高。搭配百万医疗险,理想情况下,可以做到住院不花钱。
不过小额的医疗费用不会造成太大的经济压力,高额的大病医疗费用才是我们优先防范的风险。
二、如何选择医疗险
百万医疗险不像重疾险和寿险,它是不保证终身续保的。
这就意味着,一旦我们的健康状况出现问题,而投保的百万医疗险又停售,想要通过一款新产品的健康告知,并不容易。
因此,选择百万医疗险,不仅要看保障责任、价格、免责条款、续保条款等常规内容;
还要评估产品的稳定性,也就是产品的续保条件,以及停售风险。
但是,产品的稳定性,谁也不能保证。
一般来说,从这几方面去评估:
产品销量是否足够大、是否有足够多的健康体加入、定价是否合理、承保公司条件等等。
选了几款当前热销的百万医疗险,做一个简单的测评
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如果追求保障全面:众安尊享e生2020众安尊享e生2020有300万保额,保障覆盖面全,提供的增值服务多,包括质子重离子医疗、绿色医疗通道、医疗费用垫付、特药服务,还可以选择家庭共享免赔额等。
这里有一份这款产品的详细测评,不要错过哦:《尊享e生2020重磅升级,买它还是买尊享e生2019?》
奶爸总结:
医疗险看似简单,但理赔实际操作也是有技巧的,大家在购买之前一定要仔细看清合同条款,以免报销时遇到问题。
来源:奶爸保险知识整合
医疗保险,是一种在被保险人发生符合投保险种范围的门诊或住院行为后给予补偿的一个险种。
目前我国常见的医疗保险险种有商业医疗和社会医疗两种。社保和商业保险的关系请看:《有了社保,还要买商业保险吗?》
其中社会医疗保险分为职工基本医疗保险、新农合、城镇居民医保等。
商业医疗保险险种从医疗额度可以分为小额医疗险、中端医疗险、百万医疗险、高端医疗险等。
医疗保险最应该配置的一定是基础的医保,因为补充医保的商业保险费率区分有无社保。
而且报销比例也有所不同,无社保的话报销金额经常会大打折扣。
那么医保买好之后,商业的医疗保险应该怎么选呢?
1、百万医疗险
百万医疗险是保额高达数百万的医疗险产品,保险的杠杆率也比较高,所以是奶爸首先建议的医疗险险种。
买保险最重要的就是买保额,只有保额足够高才能真正规避重大疾病带来的医疗风险。
那么市面上热门的百万医疗险有哪些呢?
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众安保险的旗下就有不少百万医疗险产品,尊享一生2020、乐享e生0免赔版都是表现不错的产品。
平安健康也推出了一系列的百万医疗险,比如目前比较热门的平安e生保2020版,平安e生保保证续保版等。
2、小额医疗险
如果买好了百万医疗险,担心免赔额问题赔不了,可以考虑买个小额医疗险。
如免赔额一万,医疗费用共计9999元,医保已报销6千,剩下费用也无法申请百万医疗险报销。
上述情形如果买的是零免赔额度小额医疗险,剩下的3999是可以实现全部报销的。
小额医疗险一般免赔额都是几百元,关键需要注意是否限制社保内以及相应比例。
对消费者而言当然是不限制社保内而且赔付比例越高越好。
不过小额医疗险通常是给孩子买的人居多,大人买的话费率很高,具体选择还是看个人意愿。
综上,医疗险投保之前,别忘了先买份医保,毕竟医保才是我们最基础的医疗保障。
1.普通医疗保险,普通医疗保险给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。这种保险保费成本较低,比较适用于一般社会公众。由于医药费用和检查费用的支出控制有一定的难度,所以,这种保单一般具有免赔额和费用分担规定,保险人支付免赔额以上部分的一定百分比,保险费用则每年规定一次。每次疾病所发生的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责任;
2.住院保险,由于住院所发生的费用往往很高,所以住院费用就被作为一项单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。住院时期长短将直接影响其费用的高低,因此,这种保险的保险金额应根据病人平均住院费用情况而定。为了控制不必要的长时间住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比,而不是全部;
3.手术保险,这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。
4.综合医疗保险,综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例;
5.特种疾病保险,某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症、心脏疾病等。所以,人们通常要求这种保单的保险金额比较大,以足够支付其产生的各种费用。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症;亦可以是多项,把约定的几种重大疾病一一列举,如恶性肿瘤,心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风及冠状动脉搭桥手术等等。一旦在保险单生效之日起180天后,被保险人经一定级别的医院诊断患有保单约定的重大疾病的,可向保险公司申请给付全数的保险金额,保险责任即行终止。
医疗保险是社保中非常重要的一项险种,在我们日常看病住院的时候,可以进行报销,节约一大笔费用。
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