根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”,即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。
因此当花费在一定额度内,就可以走医保,超过了这个额度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合,为自己配置了更全面保障,也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。
投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。
所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
参考资料来源:百度百科-商业保险
商业医疗保险保险性质为差额补偿。根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。根据该规定,费用补偿型医疗保险应遵循补偿原则,不论被保险人投保了几份医疗保险,医疗费用只能报销一次,这样可以防止道德风险的发生,防止被保险人因保险而获取不当利益。因此,若投保了费用补偿型医疗保险,医疗费用并不能重复报销。例如,某人既投保了社会保险,又投保了保险公司的医疗保险,因住院实际发生医疗费用为3800元,如社会保险已经报销或承担了3420元,则保险公司仅就其未报销的部分380元按照合同的约定承担责任,而对其已经报销的部分3420元不承担责任,如果保险公司再次重复报销,其就会因保险而获取不当利益,这违背了保险的原理。
假设您购买了商业医疗保险A和B
A的报销为:(总医疗费-医保报销费用-医保自费费用-免赔额)×A规定的报销比例,得到的金额如果大于商业医疗保险A的保额,则只能赔付A的保额
B的报销为:(总医疗费-医保报销费用-医保自费费用-A得到的理赔款-免赔额)×B规定的报销比例,得到的金额如果大于商业医疗保险B的保额,则只能赔付B的保额
你说的是因为意外而住院的话,能同时报医保和商业保险吧?是的话可以报销,不过先报医保,剩余部分由商业保险进行赔付。新品平安健康险e生保【保证续保版】产品购买地址:平安保险官网
先报销免赔额高的那一个。然后出据分割单,再报销另一个。
君昊 君:君子 昊:苍天,苍穹 熠彤 熠:光耀 彤:红色