高钾血症对心肌有何影响？其对心肌影响的主要表现有哪些？

高钾血症对心肌的影响
心肌兴奋性先高后低，高血钾症时，细胞内外钾离子浓度差变小，静息膜电位负值变小，与阈电位的差距缩小，兴奋性升高。当静息膜电位到达-55至-60mv时，兴奋性反而降低，发生去极化阻滞。传导性降低，由于静息膜电位的绝对值减小，0相去极化的速度减慢和幅度降低，传导性下降。自律性降低。细胞外液钾离子浓度升高是细胞膜对钾离子的通透性增高，4相钾离子外相电流增大，延缓了4相钠离子的净内向电流的自动除极化，自律性下降。
收缩性减弱。细胞外液钾离子浓度升高是细胞膜对钾离子的通透性增高，干扰2相钙离子内流，钙离子内流延缓，兴奋-收缩偶联受到影响，心肌收缩性减弱。心电图表现在t波高尖。由于膜对钾离子的通透性增高，动作电位中对应于心电图t波得3相钾外向电流加速，室t波成高尖状。
其实不单是看血钾是否低，还在于血钾下降的速度以及机体的代偿机制。有些病人血钾已经较明显降低了，但是仍旧无明显症状；有些人虽然只在3.5mmol/l线上徘徊，但是由于下降较迅速，就出现明显症状。

钾对心肌是麻痹性离子。高钾血症时心肌的兴奋性先升高后降低，低钾血症时心肌的兴奋性升高。急性低钾血症时，尽管细胞内外液中钾离子浓度差变大，但由于此时心肌细胞膜的钾电导降低，细胞内钾外流反而减少，导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离亦变小，兴奋所需的阈刺激也变小，故心肌兴奋性增强。高钾血症时，虽然心肌细胞膜对钾的通透性增高，但细胞内外液中钾离子浓度差变小，细胞内钾外流减少而导致静息电位负值变小，静息电位与阈电位的距离变小，使心肌兴奋性增强；但当严重高钾血症时，由于静息电位太小，钠通道失活，发生去极化阻滞，导致心肌兴奋性降低或消失。