吸入麻醉现在主要用的药物是恩氟烷、异氟烷、七氟烷等,最早的西医麻醉用的就是笑气(一氧化氮),乙醚等,现在有的医院还在使用。总的说来,吸入麻醉优点有:1,创伤小,有的时候比如说小孩子或者无痛人流手术,只需要把面罩扣在口鼻上就可以;2,麻醉和苏醒都很快;3,大部分都是在麻醉机的挥发罐中和氧气混合再进入呼吸回路,所以不容易缺氧,也就比较安全。缺点也有,就是每个个体的能够起效的吸入麻醉气体浓度差异大,虽然现在监测气体浓度准确到0.1%,但是在实际操作中调控还是要依赖麻醉医生的经验;另外,呼吸道不通畅的不考虑;肥胖患者苏醒延迟等,最后,吸入麻醉的镇痛效果目前还是不如人意。
静脉麻醉,广义的指通过静脉给药达到麻醉,包括静脉局麻(有风险,有些医院正在做相关研究实验)和静脉基础麻醉(象大部分无痛人流手术,其实主要靠镇静,镇痛效果差些),还有就是静吸复合麻醉(全称是快诱导静脉吸入复合气管插管全身麻醉)。
所以静脉麻醉优点有:1,可以精细调控,通过微量泵给药;2,根据需要可以分别给镇静、镇痛、肌肉松弛剂;3,有些药物的作用可以用相关药物拮抗,就是说要你睡
,要你醒,要你无力,要你有劲都可以,呵呵。但是缺点也有,就是有些药物代谢比较慢,一般停药后,不用拮抗剂的情况下苏醒期在半小时到1小时左右;另外药物使用的多,相互协同或者拮抗作用需要麻醉医生更加熟悉药理。
吸入性麻醉和静脉麻醉不能有效而准确的控制药量,对病人的呼吸系统不能严格的把握。
一般大手术,时间长的手术如果只用上述的任何一种麻醉方式,药物的用量会过多,引起毒性反应以及麻醉苏醒的比较慢,而且安全性相对要低。
一般大手术,时间长的,都采取静吸复合麻醉(静插复合麻醉),就是吸入性麻醉和静脉麻醉的综合一起,可以严格控制病人的生命体征。