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跌打损伤即扭、挫伤,是临床较常见损伤。(1)扭伤指间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉,引起损伤或撕裂。多发生在关节及关节周围的组织。(2)挫伤指直接暴力打击或冲撞肢体局部,引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。以直接受损部位为主。跌打损伤轻者伤及肌肤,多于短期内痊愈;重者伤筋动骨,创面污染,或出血过多,而致血虚气衰,甚至伤及内脏,生命垂危,病期较长。急性期可用冷水沐或冰快冷敷:待急性期(24小时)后,才可以用验方温水药沐或者进行热敷。
扭伤的临床表现:扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动不利等,痛是必然出现的症状,肿及皮肤青紫、关节不能转动,都是扭伤的常见表现。
挫伤的临床表现:单纯肌肉挫伤,轻者局部仅有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍;重者,可因皮下出血形成血肿或淤斑,疼痛和功能障碍都较明显。复杂性挫伤是一种较为严重的损伤,如头部挫伤,轻者可发生脑震荡,严重者可有颅骨骨折或合并脑挫伤而危及生命;胸、背部挫伤可合并肋骨骨折或肺脏损伤,形成气胸或血胸;腰、腹部挫伤可合并肾挫伤和肝、脾破裂而引起内出血和休克;睾丸挫伤可因剧烈疼痛而引起休克;股四头肌、腓肠肌的严重挫伤,可引起肌肉或肌腱断裂,故应根据暴力大小和受伤部位判断伤势的轻重。
【方一】丝瓜方【来源】民间。
【组成】嫩丝瓜1只。
【功用】活血通络,消肿散瘀。
【主治】跌打损伤。
【用法】将丝瓜去蒂,切二分许之薄片,用绳穿架晒干,再把丝瓜放在铁锅内,用火烧,以铁杆翻动。烧半焦时倒于铁板上,用另一铁板压成,研成末过箩即成。服3克,用五加皮酒调和而服。服后多饮黄酒。
【按】丝瓜性味甘平、无毒,功能通利经脉、清热解毒、利尿消肿,外用能止血消肿。
【方二】一九散【来源】《经验各种秘方辑要》【组成】细辛30克,黄柏270克【功用】解毒止痛。
【主治】治疗跌打损伤。
【方解】细辛辛温,辛可通络,温可行气活血;黄柏苦寒,可祛湿消肿。
【用法】上为细末。破皮者,干敷;皮未破者,以麻油调敷。
【方三】拈痛膏【来源】《梅氏验方新编卷七》【组成】如意金黄散30克,樟脑末10克【功用】清热解毒,疗伤止痛。
【主治】治疗跌打后肿胀疼痛、杖疮。
【方解】如意金黄散可活血化瘀,樟脑末可以疗伤止痛。
【用法】用清凉膏调,敷患处,上盖纸包,每日1换。
【方四】九分散【来源】《急救应验良方》【组成】马钱子120克(去皮毛),麻黄120克(去节),乳香120克(去油),没药120克(去油)
【功用】活血止痛。
【主治】治疗跌打损伤,坠车落马,伤筋动骨,青肿疼痛。
【用法】各研细粉,再合研极细,收瓷瓶内,勿令泄气。遇有受伤人,即与药2.7克服下,以无灰老酒调。药力甚大,服时万不可过2.7克,外伤处破者,干上;若未破,只见青肿,用烧酒调涂。服药后,如觉胸中发闷,周身发麻,此是药力行动,勿恐。若受伤甚重,服后不见动静,过3小时,再用无灰老酒调服2.7克。
【方解】马钱子可散结消肿,通络止痛;麻黄、乳香、没药均可活血化瘀。
【按】孕妇忌服。
【方五】栀子五倍石膏粉【来源】民间。
【组成】五倍子50克,栀子30克,石膏20克【功用】解毒活血,消肿祛瘀。
【主治】各种扭伤。
【用法】五倍子炒黄,栀子微炒,与石膏共研为细末,用蜂蜜、醋、酒少许,调成糊状,涂敷患处。隔日换药1次。
【按】栀子,味苦、性寒,有泻火除烦,清热利湿,凉血止血功效。现代药理研究证实,栀子有广谱抗菌作用,对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及多种皮肤致病癣菌有抑制作用。栀子外用有显著的解毒活血、消炎消肿之功。石膏辛甘大寒,外用可有利于毛细血管的收缩,从而止血。五倍子酸涩寒,可收敛止血。
【方六】化瘀止痛散【来源】《实用中医外敷验方精选》【组成】乳香、没药、白芍、川乌各3克,桃仁、杏仁、骨碎补各10克,韭菜子5克【功用】活血化瘀,散结消肿。
【主治】跌打劳损扭挫。
【方解】乳香、没药、白芍、桃仁活血;川乌、韭菜子温阳行气;杏仁行气;骨碎补活血疗伤。
【用法】上药共为细末,取鲜山药汁或蛋清调上药为膏敷患处。
【按】韭菜子性温,味辛、甘。功能补肝肾,暖腰膝。用于腰膝酸软、冷痛等。
【方七】红白栀子糊剂【来源】民间。
【组成】红花、白芍、栀子各10克【功用】缓急止痛,凉血活血。
【主治】跌打损伤。
【用法】共研细末,用鸡蛋清或食用醋加面粉,调成糊状、敷于肿疼最明显处,每次敷药24小时后除去,重复使用。
【按】白芍缓急止痛,能通顺血脉,缓中,散恶血。红花活血消肿;栀子解毒消肿。
【方八】活血止痛煎剂【来源】《家庭中医外治疗方》【组成】红花30克,当归15克,苏木20克【功用】活血化瘀,消肿止痛。
【主治】跌打损伤。
【用法】加水适量,熬至稍稠,用数层纱布包裹药渣贴敷患处,药液淋其上,凉即换,每日2次。
【按】苏木行血破瘀、消肿止痛,治痈肿、跌仆损伤、瘀滞作痛。当归、苏木均可活血化瘀。
【方九】当归活血散【来源】《奇治外用方》【组成】当归、透骨草各30克,苏木、红花、桂枝、陈艾叶、川椒、防风各15克【功用】消肿散结,温经通络。
【主治】跌打损伤。
【用法】水煎,趁热先熏损伤部位,再洗局部,每天熏洗3~4次,每次不少于40分钟。
【按】川椒辛温,功能温中散寒,活血通经,除湿止痛,煎汤外洗能止痛抗炎,局部麻醉,治疗跌打损伤。苏木、红花、桂枝、陈艾叶活血化瘀;透骨草舒筋通络;防风行气活血。
方十】赤豆冰片粉【来源】民间。
【组成】赤小豆100克,冰片粉1.5克【功用】清热凉血,活血通经。
【主治】跌打损伤。
【用法】将赤小豆研成极细末,加入冰片粉,调匀密封备用,先将赤小豆粉末用自来水或井水调成糊状,然后均匀地摊敷在纱布成麻纸上,厚约0.5厘米,每12~24小时换药1次,如有张力性水泡,应妥善保护,防止继发感染。
【按】赤小豆性味甘酸而平,功能除热毒,散恶血。主治痈肿脓血,外敷治热毒。
【方十一】凉血消肿膏【来源】《中药外贴治百病》【组成】生栀子20克,明乳香15克,生大黄6克,净桃仁6克【功用】凉血活血,化瘀消肿。
【主治】跌打损伤。
【用法】共研细末。新伤用鸡旦清调敷患处,超过1个月的陈旧性扭伤,则用陈酒调敷,调药厚度约3~4毫米,外面覆盖塑料薄膜或不吸水纸,12小时取下,敷后局部皮肤呈青紫色,5~7日可消。一般新伤敷1~2次即愈。陈旧性及伤势较重者,隔3~4天.可再敷。上药1料可用2~3次,如扭伤面积大,按比例增加用量。
【按】方中栀子苦寒清热,桃仁、乳香活血化瘀;大黄破瘀,推陈出新。
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