氯霉素类抗生素有哪些？

包括氯霉素及甲砜霉素等。

【药理和毒理】氯霉素类有广谱抗菌作用，能作用于细菌核糖体5OS亚单位，抑制转肽酶而影响蛋白合成。口服吸收良好，1～3小时血药浓度达峰值。药物分布广，且可渗入胸水、腹水、关节腔、脑脊液中。本品大部分在肝内代谢灭活，主要经肾排泄。氯霉素类的主要毒性是强烈的骨髓抑制、精神症状、胃肠道紊乱及皮疹等。婴幼儿肝脏发育不完善，葡萄糖醛酸转移酶极低，不足以完全而迅速代谢氯霉素，且由于肾脏排泄能力低，对氯霉素消除能力差，造成氯霉素积蓄中毒而引起灰婴综合征。

【诊断要点】

1.病史有应用本类药物史。

2.临床表现

(1)骨髓抑制白细胞、血小板、红细胞均减少，出现再生障碍性贫血及溶血性贫血等，严重者可致死亡。

(2)精神症状有失眠、幻觉、定向力减退、狂躁、精神紊乱及中毒性精神病等。

(3)神经病变可出现视神经炎及视网膜炎、多发性神经炎及听神经炎等症状。

(4)灰婴综合征常见于婴幼儿用量超过每日100mg，连用数日者。首先出现拒食、腹胀、面色苍白，继后出现进行性面色苍白、腹胀加剧、呼吸不规则、紫绀、循环衰竭等，1～2日死亡。

(5)消化道症状引起口腔炎、舌炎、恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻，常出现黄疸等肝脏损害症状。

(6)其他可发生过敏反应、两重感染、凝血时间延长引起的出血等症状。

3.实验室检查

(1)血常规血液成分或全血细胞减少。(2)肝功能血清转氨酶及胆红质升高。(3)血药浓度测定常超过25mg/L

【急救治疗及预防】

(1)立即停药，口服中毒者行催吐、洗胃。

(2)发生再生障碍性贫血，应用肾上腺皮质激素，输血或成分输血。

(3)积极抢救过敏性休克(参见有关章节)。

(4)应用维生素B1和B12治疗多发性神经炎。

(5)其他对症处理。

(6)预防严格掌握适应证。婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女及有精神病、肝和(或)肾功能障碍者禁用或慎用。