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北京中山医院胃肠诊疗中心的专家介绍治疗方法有:
不同部位或类型的溃疡性结肠炎的治疗:
①溃疡性直肠炎:
A.起始治疗:病变局限于直肠,症状多较轻,可采用美沙拉秦(5-氨基水杨酸)栓剂,2~3次/d,或可的松泡沫剂1~2次/d,每次1个栓剂。若出现栓剂不耐受,如下腹不适、直肠激惹,可改用柳氮磺吡啶(偶氮磺胺吡啶)片或美沙拉秦(5-ASA)口服,2周内常可见效,以后改为维持量。
B.维持治疗:美沙拉秦(5-ASA)栓剂用作长期维持治疗较好,每晚1粒,可减少复发。栓剂不耐受者可用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服维持,推荐维持量为柳氮磺吡啶(SASP )2g/d。注意监测血药浓度、血红蛋白及网织红细胞。
②左半溃疡性结肠炎:起始治疗常用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂,每晚4g,若3~4周后症状无缓解,可增量为早、晚各1次。或加用氢化可的松100mg/100ml灌肠,仍无效或患者难以耐受,可加用或改用柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)口服,先从小剂量开始,若可耐受则逐渐加量,如柳氮磺吡啶(SASP) 1g/d或美沙拉秦(5-ASA) 1~1.2g/d,逐渐增至柳氮磺吡啶(SASP)4~6g/d或美沙拉秦(5-ASA )4.8g/d。一旦症状缓解,应逐渐减量。维持治疗常用5-ASA灌肠剂,每次4g,每晚1次或每3晚1次,或用SASP 1~2g/d、5-ASA 1.2~2.4g/d口服维持。长期用SASP者,应补充叶酸。
③右半溃疡性结肠炎和全结肠炎:起始治疗常用柳氮磺吡啶(SASP) 4~6g/d或美沙拉秦 2.0~4.8g/d口服,急性发作期可加用美沙拉秦(5-ASA)灌肠剂或皮质类固醇灌肠。一旦症状缓解,应逐渐停用灌肠剂,并将口服柳氮磺吡啶(SASP)或美沙拉秦(5-ASA)减至维持量。若无效,可改用泼尼松40~60mg/d口服。注意补充铁剂,亦可适当加止泻剂缓解症状。维持治疗用柳氮磺吡啶(SASP) 1~2g/d,或美沙拉秦(5-ASA)1.2~2.4g/d。
④重型或爆发型溃疡性结肠炎:该型患者常有全身症状,易并发中毒性巨结肠、肠穿孔,需住院观察治疗。迄今为止的主要治疗药物是皮质类固醇,重症病例还可点滴免疫抑制药或行结肠切除术,主要措施为胃肠外营养以便肠道休息和静脉用皮质类固醇。静脉营养同常规方法,皮质类固醇可用氢化可的松100mg静脉输注,每8小时1次,或泼尼松龙30mg静脉输注,每12小时1次或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)16~20mg每8小时静脉输注1次。后两种药物较少有钠潴留和钾丢失的副作用。效果不明显时可联用美沙拉秦(5-ASA)灌肠或氢化可的松灌肠,2次/d,亦可联用抗生素。对皮质类固醇无效者,用小剂量环孢素2mg/(kg·d)持续静滴,可缓解病情,避免紧急结肠切除术,并可适当减少皮质类固醇用量。此外,有人采用粒细胞吸附疗法取得较好的疗效。粒细胞吸附疗法指从血中除去粒细胞、单核细胞、杀伤性T淋巴细胞等活化的白细胞,从而抑制炎症的疗法。粒细胞吸附器是一种血液滤过器,内部为充填乙酸纤维素的小珠,患者静脉血由此流过后,约60%的活化粒细胞、单核细胞被吸附。该疗法每周1次,每次1h,5次为一疗程,由于这是对症疗法,需定期维持治疗。粒细胞吸附疗法可适用于多种炎症性疾患,其有效率达58.5%,较皮质类固醇疗效44.2%高,且不良反应发生率仅8.5%,而皮质类固醇达42.9%。
⑤慢性活动性溃疡性结肠炎:部分患者对柳氮磺吡啶(SASP)、美沙拉秦(5-ASA)、皮质类固醇无效,但又不愿手术治疗时,可用硫唑嘌呤治疗,从50mg/d开始,逐渐加量,最大量为2mg/(kg·d)。虽有效率达60%~70%,但起效需3~6个月,因此,常在治疗初期需用泼尼松维持治疗至少2个月才减量。若用巯嘌呤(6-巯基嘌呤)或硫唑嘌呤6个月后仍无效,可改用甲氨蝶呤(氨甲喋呤)2.5mg/周口服,逐渐加量至10~15mg/周,亦可25mg/周肌注。需8~10周才见效。
2.外科治疗 溃疡性结肠炎多数经内科治疗收到较好效果,但仍有20%~30%病例需要外科手术治疗,切除病变肠段而获得根本性治愈。手术适应证包括:
①内科治疗无效,长期持续或反复发作,患者营养状态差、丧失劳动力,儿童生长发育受到严重影响者。
②结肠纤维瘢痕狭窄造成梗阻或失去功能而持续腹泻者。
③发生或可能发生癌变者。
④UC暴发性发作或中毒性巨结肠经短时(2~3天)内科治疗无效者。
⑤出现急性并发症者,如结肠穿孔或将要穿孔,大量便血。
⑥肠外并发症尤其关节炎不断加重者。
近10多年来,由于外科技术和设备的不断发展和完善,尤其是腹腔镜和吻合器的广泛应用,外科治疗有较大发展,在治疗观念上有较多的更新,术后功能不断改善,患者的生存质量提高。手术方式目前主要包括:回肠、结肠造口术;结肠全切除、回直肠吻合术;结直肠全切除、回肠造口术;结直肠全切除、回肠肛管吻合术。但术前应充分估计病情,明确病变范围,合理选用手术方式。
(1)回肠结肠造口术:主要用来治疗中毒性巨结肠、一般情况极差、不能耐受肠段切除的病例。单纯回结肠造口术使扩张结肠减压,待病情好转后行二期肠切除术。但中毒性巨结肠肠壁脆弱,缝合极为困难,所以近期该手术多为一期肠切除术取代。
(2)全结肠切除、回直肠吻合术(total colectomy and ileorectal anastomosis):此手术适用于直肠未发现病变者,操作简便,术后排便功能好,是回肠袋肛管吻合术(ileac pouch-anal anastomosis,IPAA)问世前惟一可避免永久回肠造口的手术。但保留的直肠存在疾病复发甚至癌变的可能,故须术后经常随访内镜检查。目前回直肠吻合术临床应用较少。
(3)结直肠全切除、回肠造口术(total proctocolectomy with ileostomy):是最彻底最传统的手术。切除了有病变的全部肠管后,虽无病变复发和癌变的后顾之忧,但存在粪便和粪袋处理困难等诸多问题,给患者会带来长期生活上和精神上的负担。
(4)IPAA:近年被广泛用于治疗UC、家族性息肉病及某些直肠良性疾病,是较理想的手术。IPAA术是在切除病变的全部直肠黏膜和结肠,防止疾病复发和癌变的基础上,经直肠肌鞘内拉出回肠袋与肛管吻合,保留肛门括约肌和自制排粪功能。盆腔内贮存袋的建立是回肠肛管直接吻合的巨大进步,大大减少了排便次数,从而取代了回肠肛管直接吻合术。
EGF阶梯免疫重组疗法,即以生物学、分子遗传学、现代免疫学为理论基础,依据“阶梯治疗”主流治疗策略,在国际最新超声电子肠镜高清可视下,对溃疡黏膜处进行靶向、毫厘点射治疗。科学针对遗传、环境、肠道微生物、菌群、免疫等诸多因素对炎症性肠病的影响,利用EGF表皮细胞生长因子及EGF受体(EGFR)高亲和力的生物学作用,有力拮抗、阻断TNF-a生物活性,刺激细胞的有丝分裂活动和分化,促进上皮细胞快速增殖与修复。积极采用激活免疫重组等多手段干预策略,重建肠道粘膜组织健康屏障,达到有效缓解病症、防止癌变、提高患者生活质量的目的。
知道UC浏览器吗?看见UC是不是想起这个东西呢?实际上,UC还有另外的含义,在医学上,UC是溃疡性结肠炎的意思。

溃疡性结肠炎是个什么病呢?简单地说,溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种,是一种由多种病因引起的,人体异常免疫介导的慢性及复发性炎症。

可以这么说,得了此病,很难完全治愈,就算痊愈了,只要稍不注意,便复发。不过,这个病虽说很难看好,但是是可以控制的,吃药、调理等,这个病不会影响你日常生活。

就比如我们极为讨厌的日本首相安倍晋三,此人就患有此病,至今仍还活得好好的,有没有痊愈不好说,不过看情况应该没什么大问题,否则哪能蹦跶这么欢呢?

这是一个受环境、遗传、感染、免疫等多种因素相互作用的一种疾病,可以发生在任何年龄段,无论是老年还是儿童,是男还是女,都有可能。这个病,目前来说,呈上升趋势,患病人数越来越多。

虽然这个病是慢性的,但是不代表该病不会急性发作。住院的该病病人几乎都是急性发作才来的(能控制的在家吃药也不会跑医院住院,是吧)。

这个病临床上大多数症状为:反复发作的腹泻、粘液脓血便、腹痛。三大症状,另外,还有可能伴随腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、发烧、营养不良等等。

这个病该如何诊断呢?最简单最准确最有效的方法,那便是结肠镜。即便有了典型的临床表现,医生大致也能判断出,但在这个医疗环境下,想要确诊,还是靠结肠镜。

怎样治疗这个病呢?

对于一个因此病住院的病人,治疗目的便是控制急性发作。促进病人肠道粘膜的愈合,维持并且缓解该病,减少复发的可能性,防治并发症。

因为这个病是种“炎”症,所以控制炎症反应是重中之重。对于UC来说,SASP是最常用的药物。轻、中度的溃疡性结肠炎用的一般都是它,便宜、实用,除非患者对它过敏或者是那种重度患者,再或者你遇到了。。医生(你懂得)。

此外,还有奥沙拉嗪和美沙拉嗪,一般对SASP不耐受的就用奥沙拉嗪,这个药很贵的。这里面,药物在体内起作用的是一种叫做5-ASA(5-氨基水杨酸)的物质。

除了以上药物,糖皮质激素也有很好疗效。糖皮质激素一般来说是那些重度患者,或者对SASP不怎么敏感的人用的。

以上药物仍然主要是以控制炎症反应作为目的。这便是溃疡性结肠炎的治疗。当然,现实生活中不仅仅如此,当你犯了病,你的抵抗力,身体稳态都有可能会发生变化。

水、电解质平衡紊乱;贫血;低蛋白;感冒;发烧;腹泻;腹痛等,这些就需要医生对症治疗,各种权衡利弊,该怎样用药,这才是考验医生本事的时候。

告诉你没有偏方的,都是骗人的,这个病根本就不能根治,只能靠药物维持还有自己保养,固肠止泻丸和柳氮磺吡啶片这两个要有人吃十几年了,一直维持的很好,平时还得灌肠,十几年了,现在基本上都没有什么症状了。千万不要相信什么偏方,肠子这个东西万一弄坏了就惨了,这可不是闹着玩的事,希望你慎重
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一 怎么配合溃疡性结肠炎的治疗,首先先从饮食预防开始。
1、溃疡性结肠炎急性发作期需要用要素膳食,以求最大限度地减少粪便体积,必要时可用完全胃肠外营养。
2、溃疡性结肠炎患者饮食应柔软,易消化,富营养,有足够能量。
3、随溃疡性结肠炎病情改善逐渐采用低渣、清淡饮食。能量来源以碳水化物供给为主,适当补充蛋白质。
4、宜少食多餐,尽量减少肠道负担。
5、腹泻严重者可发生脱水和钾、氯、钠离子的大量丢失,应及时静脉补液。
二 怎么配合溃疡性结肠炎的治疗,从日常生活护理开始
1.连续便血和腹泻时要特别注意预防感染,便后温水坐浴或肛门热敷,改善局部循环。并局部涂擦抗生素软膏。
2.需行药物保留灌肠时,宜在晚睡前执行,先嘱患者爿dat便,取方叙b啦,行低压盐水灌肠。
3.轻者适当休息,指导患者晚间安然入眠,重视午睡;重型患者应卧床休息,以减轻肠蠕动和肠痉挛。
4.劳逸结合,节制房事。若素体较弱,再过劳者,易伤脾。久卧不动则易困脾。房事无节则伤肾,脾肾两伤者,机体受损,抗病力衰,最易催患本病,以上为溃疡性结肠炎的护理要点四。
溃结的治疗没有什么偏方!就是吃美沙拉嗪,长年吃。如果没有效果的话,可能考虑得用激素。这个病很容易复发,平时饮食要多注意一些。
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