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紫癜肾
紫癜肾实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病,称为肾功能衰竭综合征或简称紫癜肾。
认识紫癜肾
紫癜肾,是由于各种原因引起的慢性肾实质大部分损害,因而不能排泄多种代谢废物和不能降解某些内分泌激素,致使其积蓄在体内而起毒性作用。尿毒症毒素包括:小分子含氮物质,如胍类、尿素、尿酸、胺类和吲类等蛋白质的代谢产物;中分子毒性物质:包括血内潴留过多的激素:如甲状旁腺素多肽等;大分子毒性物质,如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。上述各种小、中、大分子物质,有些对人体有毒性,有些在浓度正常时,对人体无害,但血内水平过高,亦会有毒性作用,引起某些尿毒症状,且随着病程进行性恶化至终末期时则出现尿毒症。据统计,我国每百万人口中,每年约有100人死于尿毒症。
引起尿毒症的病因,国外最常见的依次是:糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等;而我国则为:原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾等。
紫癜肾主要表现为
消化系统症状 消化系统症状最为常见,几乎每个病人都有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、反酸、嗳气等。文献报道胃肠道溃疡症状发生率高达18%~24%,主要表现为小量呕吐或黑便。
血液系统症状 尿毒症病人均有不同程度的肾性贫血,常有皮肤黏膜出血倾向,表现为皮下瘀斑,齿龈及结合膜下出血、鼻衄等。
心血管系统症状 尿毒症合并肾性高血压者高达80%~90%,表现为头痛、头昏,严重者有呕吐、抽搐等高血压脑病的表现。尿毒症性心包炎发生率高达60%~100%,30%~40%尿毒症心包炎发生心包积液。主要表现为心前区不适、胸闷、胸痛。心血管系统病变是尿毒症死亡的主要原因,尿毒症因血管并发症死亡者占死亡人数的64.3%。
神经精神症状 尿毒症时神经精神症状的发生率达13%~86%,主要有意识障碍、颅神经损害、肌痉挛及癫痫。
呼吸系统症状 尿毒症肺部感染发生率为50%,最常见的是气管炎、支气管肺炎、化脓性支气管炎。
免疫功能低下 尿路感染发生率为44%,胃肠道及皮肤感染较为常见。
性功能障碍 男性常伴有阳萎、早泄,女性常有停经或月经周期紊乱。
从本例较长时间的误诊应从中吸取如下教训:凡原因不明的长期贫血、消化道出血、鼻衄、皮肤瘀血;原因不明的高血压,尤其是青年患者,经降压治疗效果不佳;原因不明的神志障碍、症状性癫痫;有低钾或高钾或不易纠正的酸中毒者等,应想到本病的可能,并作进一步检查,以资确诊。
紫癜肾护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
[病情观察〕
1.严密观察病情变化,每日测体重、血压、记出入水量,观察体内液体滞留或不足。
2.注意观察高血压脑病、心力衰竭及心包炎等病的征象,有异常及时通知医师。
对症护理
1.呕吐、腹泻频繁的患者应注意水、电解质紊乱,出现有关症状时应及时通知医师。
2.因脑部异常表现或低钙而出现抽搐、谁安时应保护患者以免自我伤害,并立即通知医师。
3.呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。
[一般护理〕
1.给予高热量、高维生素、优质低蛋白饮食,可根据肾功能调节蛋白质摄入量,高血压
者应限钠盐的摄入,若已进行透析治疗,则应予以优质高蛋白的饮食。
2.对卧床休息,意识不清、烦躁不安、抽搐、昏迷者,应安放床栏,加强巡视,以防坠床。
3.皮肤护理由于代谢产物储留致皮肤癌痒,可用热水擦浴,切忌用手搔伤皮肤,以免
感染。预防褥疮的发生。
【名家妙方】
1.鲜生地、鲜茅根,鲜藕各150顾,压榨出汁饮用。
2.柿树叶20克,鲜猪皮100克,以上各味加水熬汁,去除药渣后,添入粳米100克熬粥,早晚各1碗。
4.棕榈皮60克,柏树叶80克,炒焦成炭,开水送服,每日2次。
5.水鱼1条,茜根9克,仙鹤草9克。先将水鱼整净,加水煮茜根、仙鹤草约半小时,滤汁去渣,再用药汁煮水鱼,至鱼熟透为止。调味后食用。每日或隔日1剂。连服8~10剂。
6.甘草100克,云南白药2克。将甘草加水400毫升煎煮,煎至150毫升即可。每日以甘草汁10毫升冲云南白药0.2克口服,一日三次,连用5天为一疗程。
7.甘草300克。上药放入大砂锅中加水1200毫升,煎1~2小时至汤剩450毫升即可。每日分2次服下,日1剂,服至紫癜消失3天后停药。
8.升麻7.5克,鳖甲50克,元参25克。上药先煎鳖甲30分钟,再下其它二味,煎20~30分钟,饮汁,日服1~2次。
9.大枣150克,紫草9克。将大枣、紫草洗净,加水煮至枣烂,吃枣饮汤,1日3次,每日1剂。
10.大枣60个,白茅根50克,水煎服,分2次喝汤吃枣。适用于“肾型过敏性紫癜”伴有蛋白尿及血尿患者。
11.用大枣20个,杭白芍30克,甘草10克,水煎服,每天1剂,分2~3次服用。适用于“腹型过敏性紫癜”伴有腹痛、腹泻患者。
【中药治疗】
1.鲜生地、水牛角、赤芍、紫草、银花、土茯苓、蛇舌草、生石膏、白茅根、生甘草等加减,水煎服。可以凉血清热解毒。
2.黄芪、常参、茯苓皮、白术、当归、大生地、白芍、川芎、制首乌、炙甘草等加减,水煎服。可以调补气血。
3.可服归脾丸或十灰丸。
【西药治疗】
1.非特异性抗过敏治疗。可以口服真诚尔敏或赛庚啶。
2.给予维生素C,口服或静脉滴注或口服维生素E。可降低毛细血管的渗透性和脆性。
3.皮质类固醇激素,具有抗过敏,减轻血管通透性的作用,可以迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状。适用于皮损较严重的关节型、肾型及腹型过敏性紫癜。
4.适用于肾型过敏性紫癜。常用环磷胺,硫唑嘌噙或甲霉素等免疫抑制剂。
【食疗】
1.黑木耳、白木耳各50克,紫米75克,熬成浓羹,早晚分食。
2.红枣100克,兔肉500克,红糖适量。将兔肉洗净切成小块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,至肉烂即可。分三次服完。
3.大枣500克。大枣洗净、生食,每次10个,一日3次,连续食用。
4.猪皮60克,猪蹄1个,大枣10枚。将三者洗净,猪皮切块,猪蹄一剖两半,三味共煮至稀烂,每日服1剂。
5.大枣10个(去核),细嚼吃,每天3次,连吃3~5天即有效验。适用于过敏性柴油癜、皮肤出血紫斑。
6.桂圆肉20克,大枣10个,党参30克,水煎服,每天1剂,分2次服食。
7.兔肉500克,红枣100克,红糖适量。将兔肉洗净,切块,同红枣、红糖共放锅内隔水炖熟,可分3次服食。
8.生花生仁(带红衣)20枚,大枣7枚。先将大枣煮汤备用,生花生仁与大枣共捣成泥状,每日1剂,枣汤送服。治过敏性紫癜,有促进血小板提升,消退紫癜之功。
9.红枣10枚,生地30克,紫草10克,甘草10克,水煎当茶饮用。
10.仙鹤草50克,大枣30个,水煎服,分~3次饮汤食枣。
* 健康声明 * 本站上的信息仅供参考,不能代替您去医院进行治疗,您不能凭本网站上的信息诊断疾病或开处方。
[健康指导〕
1.指导患者根据肾功能采用合理饮食。
2.指导患者正确用药及观察副作用。
3.注意保暖,防止受凉,预防继发感染。
4.注意劳逸结合,增加机体免疫力。
5.定期门诊随访。
需要见到症状才能确诊的,当地没有办法确诊,必要找别的医院确诊病情的,
血液从毛细血管逸出到皮肤或皮下组织,皮肤上便会出现大小不等的出血斑点,医学上称之为紫癜。紫癜的病因有多种,常见的病因是毛细血管壁的损害,使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜。最常见的疾病为过敏性紫癜。血小板在止血过程中起重要作用。任何原因引起的血小板减少或血小板功能缺陷都可导致止血功能减弱或丧失,从而出现紫癜
病情分析:1.过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。以广泛的小血管炎为病理基础,出现皮肤紫癜,消化道粘膜出血,关节肿胀肾炎等症状,为主要临床表现。
2.皮肤,皮疹,为本病的主要表现,多见于下肢远端,踝关节周围密集,其次是臀部和上肢。消化道的症状,以腹疼最为常见,多发生于其中,也可见于其他部位。你的症状,多为游走性的关节疼痛,关节炎。肾脏有可能出现,显微镜下血尿。的病例,有可能出现中枢神经系统。的症状,如昏迷,蛛网膜下腔出血,格林巴利综合症等等治疗上急性期卧床休息,给予少渣半流食,有消化道出血的,可以用流食,可以对症应用少量的激素。其他的对症处理就可以了。
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