脂肪肝血清化验结果

2025-01-09 05:29:26

推荐回答（2个）

回答1：

这种和健康相关的专业报告最好问医生吧，一般人都不权威反而会误导！

回答2：

ALT即谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高，临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，必须加以鉴别——
1、病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。
2、中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。
3、大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。
4、肝硬化与肝癌肝硬
化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。 5、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
6、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。此外，急性软组织损伤、剧烈运动、建议你到医院做一个比较全面的检查，才能找出原因，及时处理。
要据你的情况，首先要查有无乙肝，再刚休息几天，复查谷丙。目前一般不需要做降酶治疗。
最后请不要紧张，会好的。

血清γ谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织中，在肝内主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。GGT对各种肝胆疾病均有一定的临床价值。在大多数肝胆疾病中，其活力均升高，但在不同的肝胆疾病中，其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同。
部分人是因为胆道系统引起的血清GGT、胆碱脂酶上升。肝内或肝外胆管梗阻时，GGT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清GGT、胆碱脂酶上升。对你的具体情况不清楚，建议你到正规医院详细检查找出原因，明确诊断，再来针对性进行治疗。

有可能也是个体差异。有些人没有肝炎，但是肝功转氨酶一直就是很高，不要担心，一般吃些降酶药即可。建议饮食要低脂，少吃那些油炸的食物，多吃蔬菜和水果。
· ①原发性或转移性肝癌病人中，该酶多数呈中度或高度增加，可大于正常的几倍甚至几十倍，而其他系统肿瘤多属正常。但肝癌r-GT的测定结果与其他肝胆疾病，尤其与黄疽病例重叠甚多，故单项测定r-GT对肝癌并无诊断价值，甲胎蛋白阴性，而AKP、r-GT上升，尤其在无黄疸、转氨酶正常或仅轻度升高者，应高度警惕肝癌可能。
（2）肝内或肝外胆管梗阻时，r-GT排泄受阻，随胆汁返流入血，致使血清r-GT上升。
③急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞仙酶合成亢进，引起血清r-GT升高。
④慢性活动性肝炎时r-GT常常高于正常1-2倍，如果长期升高，可能有肝坏死倾向。
⑤肝硬化时血清r-GT的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。在非活动期多属正常，若伴有炎症和进行性纤维化，则往往上升。原发性或继发性胆汁性肝硬化早期往往有r-GT升高。有人认为肝硬化早期时r-GT升高，严重患者尤其是晚期病例反而很低，这可能由于肝细胞r-GT合成能力丧失，从而认为肝硬化患者如果r-GT较高，提示疾病尚处于早期阶段。
⑥脂肪肝病人Y-GT也常升高，但一般营养性脂肪肝时，血清r-GT活性多数不超过正常值的2倍。
（7）酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者r-GT几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征
酒精性肝病（alcoholic liver disease，ALD）是长期过量饮酒所导致的肝损害。已知乙醇进入肝细胞后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系2条途径氧化为乙醛。过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，直接或间接导致肝细胞变性、坏死以及纤维化，严重时可发展为肝硬化、肝癌。本病在欧美国家多见，酒精性肝病是中青年主要发病和死亡原因之一〔1，2〕。国际上其病理学分类主要表现为3种形式:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化， 3种形式可单独或混合存在〔2〕。近年来，随着我国人民生活水平的提高和交往的扩大，酒精性肝病的发生率有上升趋势。酒精性肝病的诊断主要依据饮酒史、临床表现和实验室及影像学检查〔3〕。现对此方面的研究进展简要综述如下。
1 饮酒史
酒精性肝病与饮酒量和饮酒时间有关〔4，5〕。长期大量的酒精摄入可以造成肝脏的几种不同病变，轻者只有脂肪变性，重者形成酒精性肝炎和肝纤维化，再发展则导致不可逆转的肝硬化。一般而言，平均每日饮酒量80～150g达10年以上才会发展为酒精性肝硬化，短期大量饮酒常发生酒精性肝炎。也有少数因遗传易感性、性别、原发肝病和营养等因素造成酒精性肝损伤，在临床诊断上应引起重视〔6〕。酒精量换算公式为:酒精量（g）=饮酒量（ml）×酒精含量（%）×0.8。
2 临床表现
酒精性肝病多数无症状或症状轻微〔7，8〕。轻症ALD可出现乏力、食欲不振、右上腹隐痛或不适。重者可有蜘蛛痣、肝掌、手指颤动，肝多有中度肿大、腹水、下肢水肿等体征。酒精性肝炎多发生在近期大量饮酒后，表现为食欲减退、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛等症状，可有发热、黄疸、肝大。严重者可并发肝功能衰竭。
3 酒精性肝病病理学
酒精性肝病病理分类主要表现为:酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化〔9，10〕。酒精性脂肪肝（ALFL）是酒精性肝病最早出现的组织学改变，轻者散在单个肝细胞或小片状肝细胞受累，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布。酒精性肝炎的典型组织学包括肝细胞坏死和气球样变性、酒精性透明小体和伴有大量中性粒细胞的炎症反应。酒精性肝硬化:随着病情进展，肝小叶中央静脉周围纤维隔逐渐形成，发展为肝硬化时其病理与其他病因引起的肝硬化相似，可为小结节、大结节或混合型肝硬化。肝硬变可由酒精性脂肪肝和酒精性肝炎发展而来。
4 实验室及其他检查
许多脏器和组织都含有血清门冬氨酸氨基转移酶（AST、GOT）和血清丙氨酸氨基转移酶（ALT、GPT）这2种酶，两者分布的次序大致是ALT:肝>肾>心>肌肉;AST:心>肝>肌肉>肾。转氨酶是肝细胞损害的敏感的标志，也是乙醇所致肝损伤最敏感的指标。酒精性脂肪肝可有AST和ALT轻度升高。酒精性肝炎具有特征性的酶学改变，即AST升高比ALT升高明显（AST/ALT比值常>2），但AST和ALT比值很少>500IU/L，否则，应考虑酒精性肝炎以外的疾病。发展至酒精性肝硬化时各项检查发现与其他原因引起的肝硬化相似〔6，11〕。超声及CT检查可提示脂肪肝，有助于酒精性肝病的早期诊断。
5 酒精性肝病的诊断
根据嗜酒史、临床表现、实验室及其他检查进行分析，必要时肝活检可确定诊断。嗜酒史是诊断酒精性肝病的重要依据。在诊断过程中应仔细询问饮酒的种类、量、时间、方式和进食的情况。对嗜酒者应考虑:（1）确定是否有肝病;（2）确定肝病是否与酒精有关;（3）确定在临床病理上属于哪个阶段;（4）排除其他肝病。本病应与非酒精性脂肪肝、肝硬化、病毒性肝炎、药物性肝损害等其他肝病进行鉴别。酒精性肝病的治疗主要包括〔12〕 :（1）减轻酒精性肝病的严重度;（2）阻止或逆转肝纤维化;（3）改善已存在的继发性营养不良;（4）治疗酒精性肝硬化。
总之，酒精性肝病是西方国家最常见的肝病，在我国发病率有升高的趋势。我国还缺乏全国性可靠的流行病学资料。早期预防和诊断是治疗酒精性肝病的关键。
[项目名称]总胆红素
临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻，当血清总胆红素有很大增高时，人的皮肤、眼睛巩膜、尿液和血清呈现黄色，故称黄疸。
[英文缩写]TBIL
[参考值]5．1～25．7μmol／L(0．3～1．5mg／dl)
[临床意义]
1．生理性升高：新生儿黄疸。
2．病理性升高：
(1)胆道梗阻：可有很大升高；
(2)甲型病毒性肝炎：可有很大升高；
(3)其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高；
(4)胆汁郁积性肝炎：可有很大升高；
(5)急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重；
(6)遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。
肝功能检查的主要项目包括：蛋白代谢检查、糖代谢检查、脂类检查、胆红素代谢检查、血清酶学检查等。
一、如何看血清酶学化验单
常见以下几种酶：谷丙转氨酶（英文简写为ALT或GPT)、谷草转氨酶(AST或GOT)、碱性磷酸酶(英文简写为ALP)、γ-氨酰转肽酶(英文简写为γ-GT)、胆碱酯酶(英文简写为CHE)。它们的正常值一般在化验单上标示出来，如果采取的化验方法不同，各种酶的值也就不同。通常的参考值是：
ALT<40U；AST<40U；ALP：30－133U；CHE：3278－13200U；γ-GT<40U
大多数脂肪肝病人的AST、ALT正常或仅有轻度升高。如果这两个值远远高出正常值，则应该怀疑病毒性肝炎或其它急性肝炎。ALT和AST存在于正常肝细胞中，当肝细胞损伤时即逸出细胞外进入血液中。因此血液中的ALT和AST升高间接反应肝脏受损的程度。

二、如何看胆红素代谢化验单
常用的胆红素代谢化验项目有：血清总胆红素(TBil)、血清直接胆红素(DBil)、血清间接胆红素(IBil)三项。这些指标的正常数值为：血清总胆红素：1.7l-17.1µmol/L；间接胆红素：0~6.81~mol／L；直接胆红寨：1.7-10.2µmol/L。
血清总胆红素的临床意义：①判断有无黄疸或黄疸的程度：TBil
17～34µmol/L为隐性黄疸，34～170pµmol/L为轻度黄疸，170～340µmol/L为中度黄疸，大于340µmol/L为高度黄疸；②判断黄疸的类型：TBii在340～510µmol/L者多为阻塞性(完全梗阻)黄疸，不完全性梗阻多为170～265µmol/L，肝细胞性黄疸多为170～200µmol/L，溶血性黄疸很少超过85µmol/L；③结合血清胆红素分类判定黄疸类型：TBil和直接胆红素增高为溶血性黄疸。TBil和间接胆红素增高为阻塞性黄疸，TBil、间接胆红素及直接胆红素增高均为肝细胞性黄疸。

三、如何看血浆蛋白化验单
肝脏是机体蛋白代谢的主要器官。如白蛋白、脂蛋白、凝血因子和纤溶因子以及各种转运蛋白等均系肝细胞合成，当肝功能受损时这些蛋白质便减少；γ-球蛋白虽不是肝细胞合成，但肝脏功能受损时，如有炎症时，γ-球蛋白可增多。测定血清蛋白水平，可了解肝脏对蛋白质的代谢功能。
脂肪肝最常见的异常变化是血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比值倒置，有些病人的α1,α2,β-球蛋白增加。脂肪肝治愈后，血浆蛋白恢复缓慢，常要经过3-6个月之后才恢复正常。肝功能化验单上蛋白检查主要有总蛋白、白蛋白、球蛋白三项。血清总蛋白正常值为60～80g/L，球蛋白正常值为20～30g/L，白蛋白正常值为40～55g/L，总蛋白值等于球蛋白与白蛋白值之和。
白蛋白的水平在一定程度上反映了有功能的正常肝细胞的数量；若白蛋白值在病程中逐渐减少。则表示病情较重，预后不好。治疗后白蛋白值上升，提示治疗有效；白蛋白值减少到25g/L以下时，容易发生腹水。球蛋白值升高，一般表示肝脏内有炎症改变。
A/G比值即指白蛋白与球蛋白比值。肝脏损伤严重，病变范围较大时，可见到A/G比值倒置。A/G正常比值为1.5～2.5：l。病情好转后白蛋白回升，A/G比值也趋向正常。
血清总蛋白，轻度肝病时一般不会改变。血清总蛋白若>80g/L，称为高蛋白血症，主要是因为肝脏有炎症时球蛋白增多所致，常见于肝硬化、慢性炎症时。血清总蛋白<60g/L称为低蛋白血症，见于慢性肝脏炎症、恶性肿瘤等。

四、如何看血脂化验单
临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为：
TC：成人：2.86-5.98mmol／L(110-230mg／d1)
TG：0.22-1.21mmol／L(20-110mg／d1)
HDL-C：0.9-2.19mmol／L(35-85mg／d1)
LDL-C：<3.12mmol／L(120mg／d1)
ApoA1：l10-160mg／dl
ApoB：69-99mg／dl
脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、ApoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。
上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件不同可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。

五、不同原因所致脂肪肝化验检查结果有特异性吗
脂肪肝的化验检查通常仍难以与其他疾病如传染性肝炎等相鉴别，但确诊为脂肪肝后，有些化验结果可提示脂肪肝的病因。
脂肪性脂肪肝：ALT、AST可升高，但多以ALT升高为著：若有胆碱醋酶升高，则对本型脂肪肝有一定诊断意义。
营养失调性脂肪肝：常见有高TG血症、高胆固醇血症及高脂肪酸血症，营养不良者常见低脂血症或伴低蛋白血症。
酒精性脂肪肝：γ-GT升高是诊断本型的较敏感指标：ALT与AST：ALT升高多不灵敏，因乙醛使酶的活性辅助因子B6下降所致。当AST／ALT>2时有诊断意义。

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