半月板损伤怎么恢复

2025-02-28 13:30:56

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回答1：

半月板为什么容易受伤?�
　　半月板损伤在临床上较为常见。这是由于半月板所在位置和结构较复杂。膝关节承担直立负重之功能，活动度较大，易于活动过度而发生损伤，半月板又与股骨髁、胫骨平台有密切的解剖关系，其自身的形态变异及相关联结构的形态变异，均可成为半月板损伤的因素。
　　
　　引起半月板损伤的原因有哪些?�
　　造成半月板损伤的原因可大致分成两类，一类是外伤造成的，另一类是由退行性改变造成的。前者常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。
　　
　　半月板损伤常见的临床症状有哪些?�
　　半月板损伤病人多数有旋转内收或外展的明显外伤史，亦有部分病人没有明显外伤史，但有长期蹲位或半蹲位工作的特点，如维族舞蹈演员和武丑演员等。半月板损伤时，病人自觉关节内有撕裂感和脆响声，膝关节局部疼痛，有压痛，出现肿胀，不能完全伸膝，活动时膝关节有响声。有的病人可出现膝关节交锁症状，所谓膝关节交锁即是指膝关节在某种体位时，屈伸都受到限制，并伴有明显疼痛。半月板损伤的交锁症状多发生于膝关节伸直至130°～140°时。慢性期时，膝关节疼痛减轻，但可出现膝关节打软，上下楼梯时疼痛加重，休息后可好转，久之可伴创伤性关节炎，股四头肌萎缩等。
　　
　　如何确诊半月板损伤?�
　　半月板损伤是膝关节常见的疾病。其主要症状是膝关节疼痛。仅凭此症状是很难确诊的。因为半月板损伤出现的症状如交锁症状、膝关节疼痛、肿胀、渗出积液及游离体等在其他膝关节疾病中也有可能出现。比较重要的是沿关节内侧、外侧间隙或半月板周围有局限性压痛，通常多发生在后内侧或后外侧。诊断时应和其他膝关节疾病鉴别，如关节内肿瘤、髌骨软化症等。在现代医疗条件下可通过X光片，CT片及关节镜协助确诊。X光片可除外其他膝关节疾病，关节充气造影、CT可确定半月板损伤的部位。
　　
　　半月板损伤怎样治疗?�
　　半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%～30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，如手法治疗通过内外旋转小腿，使小腿尽量屈曲后伸直，可解除膝关节交锁症状；或固定疗法通过制动、抽液，用弹力绷带包扎，以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°，经4～6周后可愈合，仅适用于半月板外1/3区域或半月板与关节囊交界部位有不超过1cm长的新鲜撕裂的病人。保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除。
　　
　　关节镜对半月板损伤治疗有何作用？
　　关节镜在临床应用以前，半月板损伤的手术治疗需经切开关节切除半月板，此方法可导致关节过早退化。关节镜应用于临床，对半月板损伤的治疗提供了极大的便利，半月板部分切除及修整术可在关节镜下进行，从而最大限度地保留半月板的功能，延缓关节的退化，因此说关节镜的应用对半月板损伤的病人是一大福音。
　　
　　什么是半月板弹响试验?�
　　半月板弹响试验又称麦氏(mcMurry)试验。是半月板损伤的检查方法之一。检查时，患者坐于床沿，屈髋屈膝。检查者一手托于髌骨上，另一手握住足跟，若外旋小腿及足部并内收小腿，再屈伸膝部，有弹响者常提示内侧半月板破裂。反之若内旋小腿及足部并外展小腿，再屈伸膝部，有弹响者则提示外侧半月板破裂。如果弹响出现在膝关节伸直位则说明损伤在前角，若弹响出现在屈曲位则损伤在后角，屈膝90°出现弹响，则损伤在中央。
　　
　　盘状半月板是怎么回事?�
　　我们已经介绍过半月板，之所以称为半月板，就是因为其形状为半月状。但也有一些人的半月板呈圆盘状。通常被认为是由于初期之软骨板中心部份吸收过程不完全，不能形成正常的半月状半月板，保持了圆盘状。是一种先天性畸形，因此也叫作先天性盘状软骨。盘状软骨以外侧发生率高，内侧盘状软骨较罕见，发病往往在幼年时期，双侧膝部均可发病。
　　
　　怎样诊断先天性盘状软骨损伤?�
　　盘状软骨极易损伤，这是因为在盘状软骨的上面被一横嵴穿过而分成两个面，在膝关节屈伸时，股骨髁分别与嵴后小面、嵴前小面相接触，越过横嵴时会出现弹响，盘状软骨不如正常半月板坚韧，像一个柔软的纤维盘，不能适应膝部的运动。如果膝侧副韧带又比较松弛，盘状软骨不能保持完整的结构，有轻微的扭伤就可能造成撕裂。
　　盘状软骨损伤后也表现为膝关节疼痛，上下楼梯、运动、行走时疼痛加重，休息后好转可有关节无力感。屈膝位伸直15°时会出现清脆的弹响，有小腿震动感。“重力试验”阳性，检查方法为：患者侧卧于患侧，骨盆下垫一枕，使患腿离开床面，助手托起健腿，自动伸屈患膝，出现弹拔响及关节错动即提示为盘状软骨。X光显示盘状软骨的胫骨内踝近关节缘的骨质密度比外髁高，胫骨外侧关节缘比股骨延长，胫骨外髁关节缘比正常窄，股、胫骨髁内侧缘发育不规律，或宽或窄。股骨外髁关节面呈双层显影，腓骨小头高度较正常略高。
　　
　　如何治疗先天性盘状软骨损伤?�
　　没有破裂或者关节功能正常的病人可不必治疗。如果出现盘状软骨撕裂或影响膝关节功能，可以手术摘除盘状软骨。关节镜下进行盘状软骨修补术，将其改成正常半月板，保持了半月板的功能，尤其是对那些出现膝关节疼痛症状、但盘状半月板损伤较轻尚未发生撕裂的病人有积极的意义。

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