社区老年人心理健康评价模式研究
摘 要 在已有研究证据和理论框架基础上,本文对社区老年人心理健康状况( PWB) 的理论构念及其多指
标评价模型进行实证研究。验证性因素分析表明,从正性情感、负性情感摆脱、愿望与实际所得的符合程度以
及自尊感四个核心领域对PWB 进行综合评价的模型与社区老年人(N = 220) 测评数据的拟合度良好。研究
结果也表明,根据该模型而建立的量表具有符合心理测量学要求的信度和效度,能够对社区老年人的心理健
康状况进行有效评价,并可用于老年心理疾患的筛查。
关键词: 社区老年人 心理健康状况 多指标评价模型 验证性因素分析
1 引言
据最近调研数据,现今上海社区老年人群中,至
少有30 %者不同程度地表现出各种心理问题[1 ] 。
这些心理问题困扰着老年人,导致他们对养老生活
难以产生满意感或幸福感,身心健康受损,而且还可
能发生各种行为问题,给家庭甚至社会造成忧患。
由于缺乏心理健康状况监测,许多老人的心理疾患
被忽略,更得不到必要的治疗,导致病症严重化而难
以康复。因此对社区居家养老老人心理健康状况作
科学的评估,及时鉴别、干预和预防其心理障碍和精
神疾患,是社区老年保健三级预防的关键环节[2 ] 。
现今我国医疗保健系统比较侧重老年人生理机
能指标的检查,尚缺乏系统、可靠而有效的老年人心
理健康状况测评体系。国际上关于老年人心理健康
的研究是大量的,主要涉及生活满意感(life satisfac2
tion) [3 ] 、信心( morale ) [4 ] 、情感平衡( affect bal2
ance) [5 ] 、自尊(self2esteem) [6 ]等,众多研究比较一致
地表明,老年人心理健康的核心因素包括情感状态
(涉及幸福感、负性情感) 、愿望与目标达成的符合程
度( congruence between expected and achieved
goals) 、以及年龄相关自我概念[729 ] 。由此可见,关
于老年人心理健康的评价,迄今已有基本理论框架,
在此基础上本研究提出一个多指标评价模型,并采
用验证性因素分析( confirmatory factor analysis ,
CFA) 予以验证。
2 方法
211 评价模型假设
基于已有理论框架以及研究证据,社区老年人
心理健康状况( Psychological Well - being , PWB) 理
论构念所包含的核心领域为:正性情感(positive af2
fect) 、负性情感(negative affect) 的摆脱、愿望与实际
所得的符合程度( congruence between expectation
and attainment) 以及自尊感[10 ] 。由此本研究提出评
价社区老年人PWB 的L ISREL 同源测量模型(con2
generic model) [11212 ] ,在此模型中,PWB 是四个指标
的综合评价,即PWB 为潜变量(latent variable) ,幸
福感(happiness) 、抑郁摆脱(f ree of depression) 、愿望
与实际所得的符合程度、自尊感为观测变量,该模型
如图1 所示。根据这一模型设计量表对社区老人
PWB 进行测评。
212 量表
本研究编制的量表包括四个分量表,测评条目
源于国际上著名的标准化量表,包括生活满意度指
数2A(LSI2A) [3 ] ,Rosenberg 自尊量表(SES) [13 ]流行
病研究中心抑郁量表(CES2D) [14 ] ,费城老年学中心
信心量表( Philadelphia Geriat ric Center Morale
Scale ,PGC) [4 ] ,老年抑郁量表( Geriat ric Depression
Scale ,GDS) [15 ] ,少量条目根据研究目的自编(见表
1) 。各条目的答问方式均为“是/ 否”选择,相应记分
1/ 0 分,各分量表所包括的各条目评分之和为该分
量表分,即测评模型中各个观测变量值。
213 被试
上海市社区居家老年人248 名,采用随机整群
抽样法进行问卷测评。受访老人年龄为60 至
90 岁,平均年龄为70185 岁(SD = 6185) ,全部具有理
566 心 理 科 学 2001 年 第24 卷 第5 期
X 本研究得到上海市高等学校青年科学研究项目资助。
图1 社区老年人心理健康状况(PWB) 的L ISREL 同源测量模型
注:H(幸福感) ;FD(抑郁摆脱) ;C(愿望与实际所得的符合程度) ;SE(自尊感)
表1 社区老年人PWB 四个测评分量表的条目构成
测评分量表条目来源条目数
幸福感
LSI2A 2
自编1
抑郁摆脱GDS 30
愿望与实际所得的符合程度LSI - A 3
自尊感
SES 2
LSI - A 3
CES - D 2
PGC 1
智能力,能够完全理解问题并作出回答,男女性别比
例为1 :1117 。
214 数据分析
采用SPSS 910 for windows 将经筛选的有效数
据(N = 220) 输入计算机以建立数据库,进行预初分
析,包括描述性统计及相关分析等。
运用L ISREL VIII[11 ]对测评模型进行验证性
因素分析,模型中各观测变量与潜变量间的关系通
过L ISREL 程序作指定参数极大似然(maximum
likelihood) 估计,同时生成整体拟合优度(goodness -
of - fit) 指标以显示实际数据是否与预设模型相斥。
3 结果
各个分量表的内在一致性信度以及各观测变量
的平均值、标准差呈现于表2 。从中可见,幸福感与
抑郁摆脱两个分量表显示令人满意的内在一致性信
度,其它两个分量表的信度指标处于中等水平,符合
心理测量学要求。各观测变量值为各分量表所含条
目评分总和,表3 所示为这些变量的相关矩阵。
L ISREL V Ⅲ程序对本研究提出的PWB 测评
模型进行测试,所生成的整体拟合度指标为:χ2 (2 ,
N = 220) = 18. 76 ; GFI = 0. 96 ;AGFI = 0. 81 ; RMR
= 0. 0043 ;NNFI = 0. 85 ;CFI = 0. 95。分析数据表
明该模型的拟合优度良好,其标准化解答( standard2
ized solution) 呈现于表4 。
表2 各分量表内在一致性信度,各观测变量
的平均值和标准差(N = 220)
分量表测评条目数KR20系数平均值SD
幸福感3 0181 1168 1124
抑郁摆脱30 0192 18159 7183
愿望与实际所
得的符合程度
3 0160 1176 1108
自尊感8 0160 5142 1184
表3 各观测变量间的相关矩阵(N = 220)
观测变量H FD C SE
H 110000
FD 017122
3 3 3 110000
C 014145
3 3 3
012426
3 110000
SE 015998
3 3 3
016730
3 3 3
013117
3 3 110000
注:H = Happiness (幸福感) ; FD = Free of depression (抑郁摆
脱) ;C = Congruence between expextation and attainment (愿望
与实际所得的符合程度) ;SE = Self2esteem(自尊感) 。
3 :P < 015 ; 3 3 :P < 0. 01 ; 3 3 3 P < 01001
表4 PWB 测评的单因子标准化解答
观测变量PWB 因子负荷(λ)误差变异量(δ)
幸福感0183 0132
抑郁摆脱0186 0126
愿望与实现所得的符合程度0138 0185
自尊感0176 0142
注:表中所列因子负荷与0 的差异均为显著(P < 0101) 。
4 讨论
社区老年人的心理健康是国际上的一个研究热
点,文献报告内容丰富,范围宽广。综观该领域研究,
众多学者从诸多侧面对这一问题不断探讨,但大多是
第5 期 张卫东:社区老年人心理健康评价模式研究567
在不同专业领域,使用各自术语的单维度研究,不可
避免地造成不同术语或概念的含义界限模糊,相互间
既有所区别,又存在某种程度的重叠,因此以往研究
对社区老年人心理健康的单一指标评价是不充分的。
本研究面临的关键问题是如何对此理论构念予以澄
清,其次是如何赋予其操作定义以便进行可靠而有效
的科学评价。在分析已有大量文献的基础上,本研究
提出,社区老年人心理健康是一个多指标综合评价的
理论构念,涉及四个核心领域,即正性情感、负性情
感、愿望与实际所得的符合程度和自尊感。
正性情感和负性情感是彼此相反的主观体验,但
并不能简单地将两者归并为一个维度的两极,Bradburn
的研究显示,这两种情感成分实际上具有相对独立
性[5] 。这一结论存在其大脑生理基础,神经科学研究
发现,产生正性情感和负性情感的大脑机制是不同
的[16] ,因此本研究将两者区分为不同的领域。
正性情感以幸福感(happiness)为指标,反映个体对
生活现状以及内心状态(internal state) 所作的整体自我
评价,由此产生高低不同的生活满意感(life satisfac2
tion) 。对于主观幸福感的产生机制,心理学上存在缺
口/ 比值学说,认为个体主观幸福感水平高低取决于其
所持期望值与成就感两者之差,其差值越小,幸福感水
平越高;或者取决于成就感与期望值的比值,比值越
高,幸福感越高。这一学说可以解释诸多老年心理学
横断和纵向研究中关于主观幸福感个体差异的似非而
是的结果。本研究采用的愿望与实际所得的符合程度
这一观测指标反映了这一学说的理论概念,也代表老
年人心理健康状况的重要侧面。
抑郁作为一种具有病理心理学意义生理心理反
应,在老年人群体中普遍发生,是导致老年人自杀的
一个明显、高危、独立的因素,对老年人的心理健康
损害严重[17 ] ,本研究选择其为评价老年人负性情感
的典型指标,具有筛查这一老年期最常见精神障碍
的社区二级预防意义。
关于自尊感的研究发现,个体心理问题和负性
情感的产生与其自尊感的异常明显相关。Hav2
ighurst 的研究指出,老年人心理发展的一项中心任
务是从工作岗位退休后的生活转型,在此期间老年
人需要对自我价值重新评估,需要重新确定自尊源
(sources of eslf - esteem) ,即从晚年生活的其它方面
寻求自尊感,生活转型比较成功的老年人其自我价
值感较高,行为调适能力较强[18 ] ,因而老年人自尊
感显然是反映其心理健康水平的重要指标。
基于上述理论分析而提出的测评模型获得实证
研究支持,其中四个观测变量被众多研究认为是从
不同侧面反映老年人心理健康状况的最为重要的部
分。研究结果也表明,根据这一模型而编制的量表
具有符合心理测量学要求的信度和效度,此量表能
够对社区老年人的心理健康状况进行科学有效的评
价,可用于老年心理疾患的筛查。
5 参考文献
1 上海市老龄科学中心,’99 上海市老年人口信息发布会
11999
2 张卫东1 社区老年保健的理论构想与实际研究1 见:冯
贵山主编1 老年学文集之七—迈向二十一世纪老龄问题
国际研讨会论文集1 上海:上海科学技术出版社,1998 :
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