甲状腺弥漫性病变是怎么回事

“甲状腺弥漫性病变”到底是啥？

这样的描述很常见，这只是甲状腺B超的一种描述性结论而已，并无任何指向，更遑论会影响生命了。

甲状腺是位于我们每个正常人脖子正中的一个腺体组织，它就和人体其他器官一样，也会得病。甲状腺的疾病一般分为两种，一种是功能出现问题，就比如甲亢或甲减；另一种则是结构出现问题，这好像甲状腺结节、腺瘤、腺癌等等。

对于甲状腺的检查一般采用医生用手触摸，但是医生的触摸因为比较主观，而且受到手部感觉灵敏性的限制，所以很多小的病变并不能发现。现在体检中心或医院都采用B超和血液化验来检查甲状腺疾病问题。

B超检查甲状腺主要是反映结构问题，而血液化验检查主要反映甲状腺功能状况，这两者不能互相替代。

通过B超医生的检查后，会在检查报告上进行对于见到的病变描述，这其中很多见的有“甲状腺结节”和“甲状腺弥漫性病变”这两种。

结节比较好理解，这是甲状腺中出现了一个或多个团块状结构。而“弥漫性病变”则是甲状腺中并没有发现什么明显的结节，整个甲状腺的超声画面呈现一种均匀增高或减低的表现，就有点类似于我们平常见到的雾霾天气的感觉——整个天空都是灰蒙蒙的，却又是均匀分布的。

对于B超上出现“弥漫性病变”这样的改变，绝大多数是提示甲状腺内出现了炎症性改变，如果有兴趣的话通过病理活检可以见到甲状腺内出现了不同程度的淋巴细胞浸润以及纤维化。

需要注意的是，这样的炎症并不是我们平时所理解的咽炎、肺炎这样的细菌或病毒感染后的机体炎症，而是体内参与炎症的细胞进入到甲状腺内部而已，所以很多病人一听到“炎症”两个字就立刻会联系到“是否需要抗生素消炎药物”，这其实是一种误区。

甲状腺出现了“弥漫性病变”该咋办？

B超发现了弥漫性病变非常常见，首先要告知患者不必要过度焦虑担心。

一般对于甲状腺弥漫性病变，医生首先会关注的是甲状腺功能如何。因为体内的炎症细胞进入到甲状腺内部，可能会导致甲状腺功能的不正常，也就是可能会甲亢或甲减。那么这时候就需要进行血液检查甲状腺功能。

如果体检中已经进行了甲状腺功能化验，那么就只需要将体检报告给医生看一下就可以了，如果体检项目不包含甲状腺功能化验，那就需要医生开具化验检查后去抽血化验即可。

这里稍稍提醒一下，进行甲状腺功能化验并不需要空腹进行，但是有些医院因为条件限制会规定所有血液化验都要早上采集，而有的医生也会比较简单地要求病人空腹检查，这时候如果仅仅是化验甲状腺功能，那么就无需空腹，只需要根据医院流程规定早晨来采血即可。

“甲状腺弥漫性病变”需要注意什么？

很多病人会关心出现了弥漫性病变是什么原因导致的，也会很关注到底平时该注意些什么？饮食有什么特殊要求吗？

上面已经说了，甲状腺弥漫性病变多数是因为慢性甲状腺炎所致，而具体导致慢性甲状腺炎的原因目前并不明确，有些观点认为与环境有关，也有些认为与每个人的遗传易感性相关，总之就没有一个非常明确的说法。

对于有明确病因的，我们就可以注意避免或减少与这样的病因接触。但是对于甲状腺弥漫性病变这样的没有明确病因的，我们又该注意些什么呢？与其整天紧张兮兮注意这个注意那个，还不如索性轻轻松松地健康饮食、适度运动和调适心情呢！

甲状腺弥漫性病变患者要说注意，唯一需要注意的就是别忘了检查一下甲状腺功能。如果出现了甲亢或甲减，则需要根据甲亢或甲减进行相应的治疗；如果甲状腺功能正常的话，那么后续每年或每两年一次的体检就足够了。

最后再啰嗦一句，甲状腺弥漫性病变指的仅仅是甲状腺出现了与正常不一样的变化，但是绝大多数并不需要任何治疗，只需要观察变化，时间会告诉我们一切的。

甲状腺弥漫性改变，又称为甲状腺毒性弥漫性甲状腺肿大或桥本甲状腺炎，是指甲状腺出现了弥漫性的对称性肿大。如果出现了这种甲状腺弥漫性病变，就意味着甲状腺出了问题。如果出现心慌、多汗等症状，考虑为甲亢。

主任刑主任介绍：所谓的甲状腺弥漫性病变也就是说，患者的甲状腺整体上发生了病变。甲状腺弥漫性病变是结节性甲状腺肿、甲状腺癌、桥本甲状腺炎、Graves病等一组疾病的统称，这些疾病在早期时症状不明显，所以很难被患者及时的发现。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。 那么就针对甲状腺弥漫性病变的这些分类做个详细的介绍： 一：结节性甲状腺肿。 结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，种疾病就是指地方性的一种甲状腺肿以及散发性的甲状腺肿，疾病到了晚期则会形成多发的结节。发病率也是很高的，引发结节性甲状腺肿的因素有很多。常见的症状有脖子部位会出现多个结节，身体感到疲惫乏力以及心悸等等。 二：桥本甲状腺炎 又称桥本氏病，这种疾病很多都是因为自身的免疫性所造成的。在患病初期常见的症状主要有，心悸，情绪容易激动，吃的很多但是身体消瘦，怕热而且容易流汗，脖子会出现肿大等等，病情发展到中期则会表现出甲减的症状，主要有怕冷，食欲下降，体重增加，女性月经不调，男性出现阳痿等等。需要及时治疗。推荐阅读：桥本氏甲状腺炎临床表现有哪些 三：甲状腺癌 甲状腺癌是由数种不同生物学行为以及不同病理类型的癌肿组成，甲状腺癌包括了乳头状的甲状腺腺癌和滤泡状的甲状腺癌还有未分化的甲状腺癌以及髓样的甲状腺癌四种类型。这些甲状腺癌的发病年龄以及生长的速度等等都是不同的。 四：Graves病 (简称GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，属于一种存在甲状腺激素分泌过多的一种器官的特异性的自身免疫疾病，存在了明显的遗传倾向，起病大多数也是比较缓慢的。在临床当中的表现，除了甲状腺肿大以及出现了高代谢综合征以外，尚有还会出现突眼还有比较少见的胫前粘液性水肿等等的一些症状。 主任提醒：甲状腺弥漫性病变的患者应该去医院做个专业的检查，判断甲状腺弥漫性病变的性质，配合医生进行针对性的治疗，并定期复查随访。

安徽天长的伍女士，参加单位的体检，大夫说她甲状腺肿大，建议去正规的大医院做甲状腺扫描。于是，在丈夫的陪同下来到我院做进一步的检查，被诊断为甲状腺弥漫性病变。
大家肯定对甲状腺弥漫性病变比较迷惑。光看“病变”二字，就很容易让人联想到诸如癌症之类的不治之症。那么甲状腺弥漫性病变到底是怎么回事呢？我院甲状腺疾病专家陈德庚教授为大家做了解释。
临床上甲状腺弥漫性病变的常见病种多为结节性甲状腺肿(下称结甲)、甲状腺癌(下称甲癌)、桥本甲状腺炎(下称桥本病)、Graves病等。由于各病种治疗方案不同，故有必要对此类疾病进行治疗前定性诊断。甲状腺弥漫性病变最明显的症状就是甲状腺肿大。什么原因引起甲状腺弥漫性病变呢？
陈教授介绍：引起甲状腺肿大的常见原因主要有：非炎症性的如地方性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿(所谓“毒性”指伴有甲亢)等；炎症性的如桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等；也可以因甲状腺肿瘤而肿大。各种原因引起的甲状腺肿患者，其甲状腺功能状态各有不同。
大多数情况下，甲状腺肿是指非单纯由于肿瘤原因造成的甲状腺增大，因此，各种病因所引起的病变发生于整个甲状腺，故常常会看到“弥漫性甲状腺病变”的描述。此“病变”并非指“恶性病变”的意思，仅描述为单纯的甲状腺弥漫性病变，与肿瘤是没有关系的。除了病史，体检以外，甲状腺的超声波检查及肿大原因方面的进一步分析评估，也是必不可少的。甲状腺弥漫性病变严重吗？
陈教授介绍：由于体检的普及，许多患者是通过体检才首次发现甲状腺肿大的，自身没有不适感觉。也有相当多的患者是因为各种症状来就诊而进一步明确诊断的。由于引起甲状腺肿大病因很多，临床症状多种多样，治疗方法也各不相同，在此不能详细叙述，仅简要告知患者发现甲状腺肿后如何应对。
所以发现甲状腺肿大的患者也不必紧张，及时到内分泌专科医院去进行全面的检查，以确定甲状腺肿大的原因。判断甲状腺弥漫性病变的性质，配合医生进行针对性的治疗，并定期复查随访。定期随访很重要，对于有症状和甲状腺功能不正常的患者，治疗过程中必须定期复查，了解其恢复情况及治疗中有无不良反应。
而初次检查没有发现占位性病变，甲状腺素水平在正常范围的患者容易忽视这一问题。因为随着病程的延长，部分病人的甲状腺会出现结节样变，需要对结节的性质进行评估，必要时做超声引导下穿刺活检。绝大多数是良性病变，只有极少数提示恶性或性质无法明确者，可能需要手术探查。另外，由于引起甲状腺肿大的病因不同，原来正常的甲状腺素水平也可能发生变化。比如桥本氏甲状腺炎，就有可能出现甲状腺素水平从原有的正常发展为偏低的状态。
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