我母亲做完胆结石，胆囊切除术。带T管回家有什么注意的方？

2025-02-22 13:30:41

推荐回答（3个）

回答1：

您好，糖尿病人容易得胆石症，可能由于糖尿病人常伴有高胆固醇血症，容易伴发胆石。此外，糖尿病容易伴发神经病变，使胆囊运动功能障碍，胆囊大而松弛空虚，易形成胆结石。

胆囊切除术后的远期副作用可包括下列几个方面：
1．消化不良，腹胀腹泻
就目前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当然还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌经由毛细胆管，小胆管，左右胆管，总肝管，沿胆囊管，进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝胆汁浓缩30倍，留做进食高脂肪餐时，方才排入肠道参加消化。如果胆囊已经切除，此处肝胆汁由肝内排出无处可存，不管人体是否需要，只好持续不断的排入肠道；待到赴宴进食膏粱厚味之时，急需大量胆汁帮助消化，可惜此时体内已无“富余胆汁”相助，身体只好耐受消化不良，腹胀腹泻之苦了。
2．胆囊切除术后十二指肠液的胃返流，胃液食管的返流
近年来对于胆囊切除术后十二指肠肠液返流（Duodenogastric Reflux DGR）和胃液返流的报道很多。Walsh等在对照研究中也证实了胆囊切除术后所有标记物均向胃食管返流，且伴有食管下端括约肌张力明显下降；Chen MF等也指出DGR的原因是胆囊切除术后胆汁储备功能的丧失，导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，此时返流入胃的机会增多，产生DGR。所导致的胆汁返流性胃炎或食道炎，给病人带来了很多痛苦。
3．胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高
在未切除胆囊的胆总管结石病例中，结石多由胆囊排出而来，其形状和性质（胆固醇为主）也和胆囊结石相似，呈石榴子样或桑葚状，即称为继发胆总管结石；而切除胆囊的胆总管结石病例中，其结石的性质多为胆色素结石，其形状多为铸型，圆柱型，方形，泥沙样和子弹头型。即称为原发胆总管结石。分析原发结石形成的原因时，其中一个重要的学说就是“流体力学”的原理。在胆囊切除以后，胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而又使胆总管内的胆流速度变慢，并发生旋涡或涡流，后者是形成胆石的重要机理。在一组795例胆总管结石病例中（经ERCP和EPT证实），切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425：370）。如此看来，胆囊切除治疗胆囊结石，似乎避免了“术后胆囊结石复发”之虞，却招来“生长胆总管结石”之祸。哪种结石最具危险、孰轻孰重，是不言而喻的。
4．胆囊切除术后导致胆管损伤的问题
由于肝胆Calot氏三角的重要性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症在所难免，包括胆管损伤、肝管损伤、血管损伤、胃肠损伤等。有人统计2566例胆总管损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%。以美国为例，每年要做胆囊切除约50万例，如此算来每年将有成千上万例胆管损伤发生；我国人口众多，胆囊结石病例应在美国之上；而胆管损伤的并发症是胆道外科的非常疑难的课题，还有一定的死亡率。与内镜保胆取石相比，后者是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官，这一点是胆囊切除的最大缺陷。加之胆囊切除带来的生理缺陷和免疫功能的影响，草率选择胆囊切除治疗胆囊结石就应该慎重考虑了。
5．胆囊切除术后综合征
以往这是一个模糊的概念，随着影像诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石、胆管损伤等诊断，只有胆道术后发生奥狄氏括约肌炎症和运动障碍，方称为“胆囊切除术后综合征”，其临床治疗甚为困难。

以上资料仅供参考，如有疑问，请咨询

回答2：

做的是胆总管切开取石术.
T带回家,医生一般都会固定在腹部,不影响生活.
定期换药,没有红肿热痛可以在诊所换药.
T管在不能洗澡,容易发炎.夏天,挺痛苦的.
一般至少两周拔管,医生一般都会推迟.
有胀痛的感觉,不能耐受可开放T管,让胆汁流出,之后及时去医院就诊.

回答3：

首先注意保护T管，避免脱落，如果T管脱落，就近大医院普外或者肝胆科直接急症挂号处理。
其次是定期换药，保持T管周围干净，一般5天左右可以换一次药
第三是术后2周可尝试夹闭T管，如有不适，再开放，尽量做到术后2周不再引流胆汁到引流袋。
最后就是术后40天左右再回医院复查，行胆道镜检查，如无特殊可拔出T管

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