职工医保没有办理转诊自费后还能报销么?

2024-10-29 03:05:43
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回答1:

以浏阳市为例,职工医保没有办理转诊的,自费后是可以报销的。

《关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗保险转诊转治流程的通知》规定,未办理异地就医住院医疗费用直接结算备案的,住院医疗费用由参保人员全额垫付,出院后3个月内(特殊情况不超过当年12月31日),凭以下资料,城镇职工到中心办理报销手续,逾期不予办理:

(一)财政、税务部门制作或监制的住院医疗服务收费专用票据;

(二)本人或家属签字认可的费用清单;

(三)出院病情证明或出院记录、出院小结;

(四)住院期间的病历首页复印件(须含入院记录);

(五)急诊抢救门诊病历;

(六)当地社保(医保)经办机构出具的医院定点、等级证明;

(七)本人身份证、社保卡(委托他人办理须同时提供本人和代办人的身份证原件及复印件)。

扩展资料:

以浏阳市为例,职工医保没有办理转诊备案的,自费后是可以报销的。

尤其是未办理登记备案手续、在异地住院的参保人员不得享受异地就医直接结算服务,其异地住院医疗费用只能沿用过去的方式,返回长沙按相关医保政策报销。

参保人员在办理异蚂者地就医登记备案手续时,要在异地就医协议医疗机构范围内,自行选定好就医地的协议医疗机构,并去选定好的医疗机构就医。

同时,参保人员跨省异地就医应持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或身份证(户口簿和监护人身份证)等资料办理异地就医手续,执行就医地协议医疗机构就医流程和服消衡务规范。

参考资料来源:浏阳市人资资源社拿物做会保障网-关于规范我市城镇职工和城乡居民医疗

回答2:

一、没有转诊证明医保能报销吗?

没有转诊桥蔽证明对医保异地就医报销的影响很大,医保报销的比例会大打折扣,甚至有的地区完全不能报销。如果是深圳居民没有办理转诊证明就去北京就医,那么报销比例可能会讲到50%左右,原来10万的医疗费用,只能报5万,如果开了转诊证明,大概可以报7万左右。据希财君了解上沙地区没有转诊证明是无法用医保报销的。

二、转诊证明怎么开?

1、找参保地就诊医院的主治医生开具诊断证明,由主治一生提出转诊理由,再由科室主任提出转诊意见。

2、前往医院的收费处,将诊断证明和转诊意见书交给工作人员进行盖敬闷章敏稿州。

3、携带医保卡、身份证、转诊证明前往当地医保经办机构,办理转诊登记,办理完成后将会收到一张回执单。

4、在社保经办机构办理异地就医备案手续,选择好定点医疗机构。

5、在异地就医时,将回执单交给医院,出院时就可以直接用医保进行结算了。