青霉素皮试操作流程

青霉素是一种广泛用于抗菌治疗的药物，青霉素的毒素较低，最常见的不良反应是过敏反应。青霉素的过敏反应的发生率在各种抗生素中最高。严重的青霉素过敏症可出现休克情况，其发生、发展凶猛，有可能会因为抢救不及时而出现呼吸困难或者是循环衰竭危及患者的生命。因此在患者需要注射青霉素这种药物的时候一定要先做过敏试验。

青霉素皮试，具体的操作流程如下：

要注射青霉素之前，我们比需要先问清楚患者的药物过敏史、用药史以及家族过敏史，如果患者之前就有对青霉素过敏的情况，那么就不能再进行青霉素皮试试验；如果患者有对其他药物过敏或是有变态反应疾病史的情况，那么在进行青霉素皮试试验的时候需要特别的谨慎，最好也不要冒险去做这个皮试，可以用其他药物替代这种药物。

患者在做皮试之前不宜空腹，因为空腹有可能导致患者出现眩晕、恶心、呕吐等反应，这样可与过敏反应相混淆。因此，在做皮试之前应该告知患者一些皮试的相关知识并让患者先去吃些东西。

在患者做好相应的准备工作后，护士也要做好自己的准备工作，必要的用物准备，包括注射器、青霉素药物、抢救药物等，在患者前臂掌侧下段皮内注射青霉素皮试溶液。

在注射完青霉素皮试溶液后，告知患者的相关注意事项，并密切观察。一般在注射完之后20分钟就可以看到相关的反应。如果出现不良反应那么就不可以用青霉素进行治疗。

总的来说，青霉素过敏试验现在已经是非常成熟了，并且现在很多都是用青霉素的改良药物进行相关疾病的治疗，所以，一般来说出现青霉素过敏性休克的现象还是非常少见。不过，不管怎样，在进行青霉素治疗疾病之前是必须要做皮试试验的。

首先，操作过程提前准备需要注意；衣着齐整，洗手消毒、佩戴口罩，齐备用物 ，然后查验核查：查验核查医生叮嘱、药品，查验注射器的有效期限、品质 查验瓶塞有没有松脱、瓶塞及瓶体有没有裂开状况，用心核查药品名、浓度值、使用量和有效期限和药品安全; 

0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶子装，按打开夹层玻璃安瓿的方式开盖，如果是塑料瓶子装，则用乙醇棉球消毒杀菌短板后立即拧开，其次打开瓶塞：基本打开青霉素钠铝盖管理中心一部分;开启一瓶0.9%氯化钠溶液消毒杀菌瓶塞：用2%碘酊、70%酒精基本消毒杀菌青霉素钠瓶塞预留，融解药水：

取5ml注射器，再度查验有效期限、品质后，用无菌操作原则的方式，吸脂0.9%钛酸异丙酯纳水溶液4ml，引入青霉素钠瓶中，抽出来4ml气体后拔针，摇匀融解药水。第一次稀释液：打开0.9%钛酸异丙酯纳水溶液，用1ml注射器提取0.1ml青霉素钠溶液，

然后，用0.9%钛酸异丙酯钠溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再度消毒杀菌瓶塞 ;第二次稀释液：发布0.9ml药水，保存0.1ml于注射器内，再度用0.9%钛酸异丙酯钠溶液稀释至1ml，摇匀第三次稀释液：发布0.75ml药水，保存0.25ml于注射器内，再度用0.9%钛酸异丙酯纳溶液稀释至1ml，

其次，再摇匀标志预留：套上针帽，在胶带上标识配备时间、时间，贴于注射器上备药与医生叮嘱核查，打签字笔勾，端盘至床前，再度核对床号、名字、有没有高敏体质，交代常见问题、获得患者相互配合。

最后，实验位置(上臂屈侧下段)，盐水消毒杀菌皮肤，待干、持针、排气管，紧绷皮肤，呈5°~10°角刺进皮内，放正注射器，引入药水0.1ml，部分由此可见有半球型突起，变白，皮肤毛孔粗大，拔针后勿轻按等候观查20分钟，分辨、纪录结果梳理用物回位，洗手消毒，以上内容仅供参考。

扩展资料：

青霉素皮试注意事项：

进行青霉素皮试试验时要注意，在皮试试验过程中有可能导致一些过敏反应，所以最好是要准备好一些抢救的设备以及药品，如果发生过敏反应，一定要及时的进行抗过敏处理。

如果在进行青霉素皮试之前，短时间内有应用过一些抗过敏的药物，有可能影响皮试结果，最好要停用抗过敏药物3-7天左右再进行青霉素皮试。

此外，还有一些降压药比如倍他乐克或者是卡托普利等药物，也有可能会影响到过敏反应的发生，所以最好在皮试之前至少停药1天左右。如果在皮试过程中发生了比较严重的过敏反应，必须要迅速的终止皮试的操作，及时的建立静脉通路，并且给予一些抗过敏的药物甚至是糖皮质激素等药物进行治疗。

参考资料来源：大众养生网-皮试操作流程

以青霉素钠规格为80万u为例，配置浓度为200～500u/ml的试验液. 操作步骤操作步骤操作步骤操作步骤 要点提示要点提示要点提示要点提示 （1）操作前准备 着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ； （2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量 检查瓶口有无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量和有效期和药品质量； 0.9%氯化钠溶液如果是玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋开； 此时青霉素钠的浓度是20万u/ml； （3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液 （4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用 （5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液 （6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再次消毒瓶口 ； 此时青霉素钠的浓度是2万u/ml ； 此时青霉素钠的浓度是2000u/ml ； 此时青霉素钠的浓度是500u/ml（如配置200u/ml药液，则此步骤改为保留0.1ml药液于注射器内，用0.9%氯化纳稀释至1ml） ； 每次稀释时注意避免进入空气，禁止将注射器内药液推0.9%氯化纳溶液瓶中； 注意胶布不要覆盖注射器上刻度 ； （7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 （9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上 （10 ）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合 （11） 试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压 （12 ）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状） （13） 整理用物归位，洗手.

青霉素G钠（钾）
①传统的青霉素皮试法
1) 80万u 加4m生理盐水 20万u/ml
2) 取上液0.1ml稀释至 lml（含青霉素2万U）
3) 取上液0.lml稀释至 lml含青霉素2000u
4) 取上液0.5ml稀释至 lml 2ml含青霉素500u
②皮试方法及结果观察（皮内试验）
5) a.用75％酒精消毒前臂屈侧关节上6.6cm处皮肤.
b.抽取皮试液0.lml（合青霉素50u）,作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02—0.03ml）.
c.等20min后,如局部出现红肿,直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性.对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验.

青霉素皮试方法注意事项
试验方法 ：1. 将使用部位(两前臂或背部)消毒后，用注射器皮内注射稀释抗原0.1m1(第一次用稀 释度最大的抗原)，如有多种抗原同时试验，各试剂的横距应不少于2．5cm，纵距不少于5cm，1次不超过10个试验，同时须用相同的溶剂作对照。
2．反应的观察 注射后10min及20min各观察1次，注射处如有风团发生，即为阳性；如试验为阴性，可改用较浓的抗原，重作试验。
3．注意点
(1)1岁以内婴儿，应避免使用此法，可用划痕试验代替。
(2)如反应强烈，即用橡胶带将近心端扎紧，每3—5min放松30s，局部作冷湿敷，必要时皮下注射0.1％肾上腺素0.5m1。

[青霉素过敏试验]

1．青霉素稀释法 80万U青霉素瓶内，注入4m1生理盐水，抽0.1m1稀释成1m1(即20000U／m1)。弃去0.9m1，再稀释到1m1(即2000U／m1)，再弃去0.9m1，再稀释至1mI(即200U／m1)。
2．注射法 75％乙醇消毒皮肤，以皮内注射法将青霉素皮试液注入前臂屈侧皮内
0.1ml(即20U)，使局部形成直径0.5cm皮丘。
3．注射后20min观察局部反应
阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。
阳性：分速发反应和延迟反应。
(1)速发反应：①局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒
感。②全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。
(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。
4．过敏性休克的处理 如发生过敏性休克，应迅速就地急救。
(1)立即使患者平卧，速以o.1％肾上腺素0.5—1m1皮下或肌内注射。如心跳已停止，可行静脉注射，必要时可重复使用。同时进行胸外心脏按压，并立即报告医师。
(2)呼吸抑制时，首先行口对口人工呼吸，给氧，并用尼可刹米与咖啡因交替注射，至病情好转。喉头水肿影响呼吸时，可行气管切开。
(3)立即静脉输液，滴入氢化可的松，并根据病情给予血管活性药物。
(4)针刺人中、内关、十宣、涌泉，耳针刺交感，可提升血压。
(5)密切观察患者体温、脉搏、呼吸及其他变化，注意保暖，并作记录。
[注意点]
1．试验前详细询问患者有无青霉素过敏史，有过敏史者不做此试验。
2．青霉素皮试液应新鲜配制。试验前备好急救药，如0.1％肾上腺素、毫针等。
3．注射部位避免受衣、被等摩擦。
4．试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，如消毒区域出现红晕时，应考虑是否对乙醇过敏，可在对侧前臂涂擦乙醇作对照。确为阳性者，在医嘱记录单的临时医嘱栏内写明“青霉素皮试十”(十号用红笔)，报告医师，并告诉患者。
5．凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。
6．皮试过程中，患者不得离开病室。