对于精索静脉曲张来说一般需要通过保守治疗和手术的方法进行治疗，轻中度的精索静脉曲张如果没有造成精液异常，可以通过穿紧身内裤，或者用阴囊托袋进行治疗，必要时可以口服药物迈之灵。对于重度的精索静脉曲张，或者伴有生精功能障碍的精索静脉曲张患者需要行手术治疗，常用的手术方法是精索静脉高位结扎手术。
轻度的症状不明显的，尤其是未婚年轻人或者已婚且生育正常的患者可采取保守治疗，常用的方法有穿紧身内裤或托脉林阴囊托内裤，将阴囊托起，促进血液循环。平时适当锻炼，比如慢跑、太紧等。中度患者可以采取药物疗法，吃活血化瘀药或中药。重度患者，出现精液异常，睾丸缩小，质地变软等应及时手术治疗，包括开放手术、腹腔镜手术等。
轻型的精索静脉曲张，睾丸大小以及精子的质量没有明显的改变，可以定期观察，注意定期做精索静脉的彩超，睾丸的彩超，看看精索静脉的宽度有没有变化，睾丸的大小有没有变化，精子的质量有没有明显变差的情况。如果有症状可以针对这些疼痛症状进行处理，比如通过药物来缓解这些疼痛症状。如果精索静脉达到三级，疼痛症状比较重，并且精子质量也有改变，睾丸变小或者变软明显，需要手术治疗。手术治疗有开放手术，就是睾丸高位精索静脉结扎的手术，也有腹腔镜手术和显微镜手术。目前，精索静脉的开放手术因为损伤大，复发率高，所以很少应用。微创手术，就是腹腔镜手术和显微镜手术成为了首选的手术方式。
精索静脉曲张，有严重的也有轻微的。对于不同程度的精索静脉曲张治疗的方法也不一样，并没有一个统一的最好的治疗方法，需要针对个人的病情来选择最恰当的治疗方式。如果是轻度的精索静脉曲张，通常可以不做治疗，但日常生活中需要避免长时间地阴囊下垂。可以使用四角内裤就可以托阴囊，改善症状。对于较为严重的精索静脉曲张，有造成精子质量下降的，最好的治疗方式就是选择微创手术来治疗。然后还需要配合改善精子质量的药物口服，以防精子质量过差而影响生育功能的。
对于无症状或症状较轻的精索静脉曲张患者，可用阴囊托带、局部冷敷等方式；症状较重，或伴有精液质量差的患者，应行手术治疗。手术治疗后部分患者可改善精液质量，恢复生育能力。
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