结核科实习生自我鉴定

我是2005级医学系高护10班学生宋婉玲。通过2年的理论知识学习后，根据学习的需要，学校为我们安排了为期9个月的临床实践学习。
　　我们于07年7月份进入了郑州市中心医院，进行为期9个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢郑州市中心医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
　　在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别手术室.外科.内科儿科等几个科室轮流进行实习。
　　我实习的第一站是手术室，在这里我们的实习时间只有两周，但由于是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进手术室的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两周里，我们很认真的学习关于手术室方面的知识，了解手术室的工作性质，熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械，掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术，如戴无菌手套.穿脱手术衣以及正确的洗手方法等，都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂，对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解，真是有些遗憾。由于是首次实习实践，所以医院对我们很是严格，并没有让我们进行临床操作。
　　第二个科室是神经外科，虽然已经实习了一个科室，但由于性质完全不一样，所以仍是陌生的。对病房的陌生。
　　这是我们第一次进入病房实习，在病房实习和手术室完全不一样，在这里接触最多的是病人及其家属，所以对我们的要求也不一样，在病房实习要处处小心，回答患者的问题要求更是甚严，真可谓是如履薄冰。
在病房实习，由于是学生，所以开始只能转转病房，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
　　刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是，我们有带教老师为我们介绍病房结构，介绍各个班的工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境，为以后在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算得上是实习阶段的一个收获：学会适应，是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
　　随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
　　实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
　　我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
　　这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西，让我知道，作为一名护士，不仅仅要学会最基础的扎针技术，也要会例如，导尿，灌肠，吸痰，鼻饲等等之类的很多东西。
　　在之后的几个月的实习生活里，使我又明白了很多，又多了一些新的想法与感受。我觉得，护士这个职业很平凡却又很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，要耐心，细心，胆大。护士会得到病人尊重的同时，也会时常受气，受累，但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说，我们护士也算是服务行业，就算你再累，再气，也要脸上充满笑容。刚开始，我对这句话很不在意，甚至有些反感，但是现在之后的几个科室里，听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待，毕竟能学到东西，这才是我的目的。在之后的科室，感觉就是不[page_break]一样，忙了，充实了，也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识，在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的，所以我们的工作也比较累，有时候家属的工作也很难做。夜班的时候，还要定时给病人翻身排背，吸痰。这9个月里我感觉我成长了很多，感觉肩上的担子突然就重了，明白了护士是要对病人和自己负责的。

一、情况介绍
　　医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 X 线、核素、超声还是 X 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。
目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。
　　在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见病、多发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习任务，为他们今后的工作打下坚实的基础。
二、实习目标
　　通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医务工作者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：
（一）影像技术
1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就诊。
2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。
3.能熟练地掌握 X 线机的操作方法并进行常规检查部位的普通 X 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 X 线片。
4.熟悉 X 线特殊检查技术，包括高仟伏摄影、软 X 线摄影、数字 X 线检查及超声检查。
5.知道 CT 、 MRI 、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。
（二）影像诊断
1.能说出影像学科的常规工作制度；
2.规范地进行 X 线透视操作；
3.能准确识别呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官；
4.系统的正常 X 线表现和常见病的典型 X 线征象；并对其中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断；
5.具有正规书写 X 线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力；
6.能说出 CT 、 MRI 、 DSA 、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则；
7.具有初步的 CT 和超声诊断能力；
8.对常见病能合理选用各种影像检查方法；
9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。
三、实习内容及要求
（一）职责和医德方面
1.进一步明确医学影像学科的性质及其在现代医学中的重要地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思想、好作风，全心全意为人民服务。
2.熟悉放射科的组织机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。
3.熟悉放射科各级医务人员，各个工作岗位的职责及其正常工作程序。
（二）影像技术
1.接诊
（1）诊室的分布及工作范围
（2）胶片规格及价格
（3）报告的登统及分发
（4）照片的存储和保管
２.X 线照片冲洗技术
（1）暗室布局及常用器材设备
（2）胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管
（3）药液的配制和 / 或更换
（4）显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项
（5）自动洗片机的使用与维护，自动冲洗技术的优缺点。
３.普通 X 线摄影
（1）投照原则、步骤和注意事项。
（2）四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。
4.体层摄影：胸、腹部常用位置。
5.软 X 线摄影：乳腺摄影。
6.造影检查：
（1）常用造影剂的用途及发生意外时的抢救措施
（2）钡餐、钡灌肠、尿路造影、胆囊造影“ T ”管造影、 PTC 、 ERCP 、子宫输卵管造影、心血管、脑血管造影、支气管、下肢静脉造影。
7.CT 常规体位操作要领、基本步骤
8.MRI 常规体位操作要领、基本步骤
9.超声 各部位检查的术前准备，掌握腹部各脏器正常声像图及常见疾病异常声像图。
10.ＣＲ、ＤＲ 操作要领、基本步骤及常规图像处理
11.介入放射
（三）影像诊断
1.透视：胸部、腹部透视。
2.常见病的影像诊断
⑴ 呼吸系统疾病：肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、支气管扩张、支气管阻塞、胸膜疾病。
⑵ 循环系统疾病：风心病、先心病、高心病、肺心病、心肌病、心包炎。
⑶ 骨骼系统疾病：骨外伤（骨折、关节脱位）、化脓性骨髓炎、骨结核、骨肿瘤、关节病变。
⑷ 消化系统疾病：溃疡病、食管癌、胃癌、胆石症、肠结核、结肠癌、胃肠道穿孔、肠梗阻。
⑸ 泌尿、生殖系疾病：泌尿系结石、结核、肿瘤；、生殖系结核、肿瘤、节育器 X 线检查方法与诊断。
⑹ 颅脑五官疾病：颅脑损伤、颅高压、颅内肿瘤（垂体瘤）、脑血管疾病（脑血管畸形、动脉瘤、动静脉瘤、动脉狭窄与闭塞。眼外伤异物定位、急慢性乳突炎、副鼻窦炎、鼻咽腔肿瘤（鼻咽纤维血管瘤、鼻咽癌）、喉癌。
⑺ 超声诊断： ① 腹部超声（肝脏、胆道、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、前列腺、子宫、卵巢）； ② 小器官超声（眼球、甲状腺、乳腺）； ③ 心脏超声（心脏正常声像图）
⑻ CT、MRI、DSA、介入放射：
　　成像原理、适应证、禁忌证、颅脑与脊柱的正常CT、MRI影像解剖、外伤、脑血管意外、肿瘤的CT、MRI诊断。
　　介入放射的基本原理、范畴，动脉栓塞术、成形术的原理、应用范围。
四、实习时间： 32 周
（一）影像技术（ 12 周）
1.接诊及暗室： 1 周
2.X 线普通摄片和数字 X 线摄影： 8 周
3.X 线特殊检查： 2 周（包括体层摄影、软 X 线摄影、胃肠道造影、 IVP 、 PTC 、 ERCP 、宫腔碘油造影）。
（二） X 线诊断（ 10 周）
1.门诊透视： 1 周
2.诊断及书写报告： 9 周
（三）超声科： 4 周
（四）CT 室： 4 周
（五）MRI 室： 1 周
（六）介入放射室： 1 周
五、实习成绩考核办法
（一）考核内容
1.实习学生个人的出科小结（含政治学习、工作表现及专业技能）
2.带教教师、实习生主管教师对实习生的考评
3.实习学生自我鉴定
4.实习小组鉴定
5.医院影像科鉴定