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首先,请大家看到红色的小便千万别惊慌,因为红的小便不一定就是血。有许多食物及药物都会影响尿液的颜色,如甜菜、抗结核药物、某些泻药等。所以若尿液的颜色是红的,别惊慌,先想一想,最近有没有吃过一些特别的食物或药物。
若最近没有吃过一些特别的食物或药物,那就要好好的查看看为什么会血尿。像这种外观红色之血尿我们称为内眼性血尿。近来随社会进步,民众对健康问题愈重视,各种健康检查常提供小便检验报告,于是有病人的检验数据记载尿中红血球每每高倨镜下几个,这种肉眼看不出血尿,但尿中仍存在红血球的血尿,我们称之为「显微镜下血尿」。要了解血尿的原因之前,必须对我们的泌尿系统有一个概括性的了解。我们的尿液是由肾脏制造,经由输尿管送到膀胱,在膀胱内积存一定量时由尿道排泄出去,所以肾脏就好比是自来水厂,输尿管为大水管,膀胱如水塔,尿道如由水塔送出的小水管。在整个系统的任一处出现问题都可能会有血尿。因此,若想知道为什么小便有血,就好比在寻找家中自来水混浊的原因,可能是自来水厂、水塔、水管等,造成血尿原因很多,并非只是肾脏或泌尿系统而已。
以下就各器官造成的血尿做一说明。首先,肾脏的问题造成的血尿最有名的便是肾小球病变。大部份人在发生之初经常没有其它的症状,但若利用显微镜做仔细的观察便可发现有红血球变形的情形,其预后可好可坏。其次如肾结石、肾脏肿瘤、肾脏受伤〈如车祸〉、肾脏发炎、感染时亦可能,但以上的疾病,病人常有腰酸或腰痛。
在输尿管、膀胱及尿道方面,常见的原因是结石。输尿管结石除血尿外,还会有厉害的腰痛,有的甚至会牵引到鼠溪部,那种疼痛可使平日勇敢的大男人受不了而在床上翻滚。膀胱结石则因石头在膀胱内滚动,时而塞住洞口,时而离开,所以会有解尿中断的情形。除了结石外,肿瘤、受伤、发炎均可能有血尿。
如何区别以上三部位的血尿呢?可藉由尿液颜色变红是在鲜尿的那一段发生当作参考。若只在解尿的前期产生血尿,则通常是前端的问题,如尿道炎等。若末期才产生,则是尿道末端的问题或膀胱颈肿瘤。倘若整个解尿过程均有血尿,则是膀胱以上的问题,如输尿管结石及肾脏炎等。此外,常见于中性病人之泌尿道感染症,则病人解小便时会有灼热感、疼痛、尿液中可能有血丝,这也是血尿常见原因之一。
除了泌尿系统的问题外,仍有一些疾病亦是值得注意的,如血小板缺乏或异常、凝血异常等。一般而言,当流血时,首先血小板先过去产生凝集,之后在凝血因子的帮忙下,使已凝集的血块更形牢固。因此,若血小板缺乏、异常或凝血因子缺乏时容易流血及出血不止。此外血红素尿、肌蛋白尿亦可能会有类似血尿的情形。
总之,「小便有血」的原因很多,包括肾脏及泌尿道的问题,也可以是无关紧要的,但也可以是致命的,或演变成尿毒症等大问题的。其命运如何,则端看其原因为何。因此,若大家发现小便有血,千万不要轻忽它,一定要请教肾脏科或泌尿科的医师,做进一步的检查,才可以得到适切的治疗。
常人的尿色一般呈淡黄色。天冷时多清澈,天热时黄色可加深,这与出汗和饮水多少有关,但也可以随着饮食而变化。如摄入偏酸性饮食时,尿色则深;如饮食偏碱,尿色多淡。有时口服几片核黄素,尿色也会呈深黄色。像这些尿色变化是极为短暂的,很快便自行恢复。又如在冷天里,儿童容易发生米汤样小便,把尿搁置一会儿则沉淀,把尿加热后则清澈,此系生理性盐类尿,只要多饮些开水,尿色即可正常。
尿色异常是疾病的信号,大致有下列几种:
红色尿有血尿、血红蛋白尿和紫质尿之分。血尿大都由泌尿系统受到直接或间接(发炎、溃疡、异物、药物)刺激引起,或者是因肿瘤、充血性心力衰竭引起肾脏充血,血管破裂,红细胞外渗造成的。原发性血尿是极为罕见的,大多因肾脏微血管内皮细胞存在缺陷,导致微血管渗透性增高,从而发生血尿。血红蛋白尿常发生在疟疾、溶血性输血反应或者是在吃鲜蚕豆之后(有人因体内缺乏6—磷酸葡萄糖脱氢酶,可发生蚕豆病),也有人每天起床时出现血红蛋白尿,这可能为阵发性、睡眠性血红蛋白尿。引起的原因主要是由于血管内红细胞被大量破坏之后,造成血浆内的血红蛋白含量超过了一定量。紫质尿多见于铅中毒病人,由于其血红蛋白合成遭遇障碍而产生大量紫质。紫质尿的颜色像葡萄酒一样,容易识别。
黄褐色尿应区分是胆红素尿还是尿胆元尿。胆红素尿常因肝内或肝外的胆道因炎症、肿瘤或结石堵塞,引起胆红素钠进入血液。当血液内胆红素钠超过一定量时,则发生胆红素尿。尿胆元尿常因肝脏损伤,引起肠内吸收尿胆元增加,进入小便,则发生尿胆元尿。或者是溶血性贫血病人,因大量红细胞被破坏后,使大量尿胆元经肠壁吸收进入门静脉循环,由于肝脏不能把过多的尿胆元变成胆红素,而发生尿胆元尿。
白色尿最为多见的是丝虫病所引起的乳糜尿。罕见的是尿路发生严重感染,大量脓液排出,小便呈乳白色。
黑色尿又称暗褐色尿,见于误服来苏儿发生酚中毒的人。因酚在人体内部分氧化为对苯二酚和儿茶素,从小便排出,尿静置片刻则成为黑色尿。还有如黑色素瘤的病人,因体内黑色素产量增高,使血中黑色素被肝脏还原为黑色素元,从尿中排出的黑色素元经氧化后成为黑色素,静置片刻,尿变成黑色
小便完全档案
尿是我们身体大循环里的“清道夫”,负责把多余的盐分和废物排泄掉。当清道夫的“脸色”发生变化时,是否就意味着健康出现了问题?
如果不疼不痒的,谁会刻意留心小便的颜色和气味呢?
但经验丰富的医生告诉我们:小便的颜色和气味确实是身体健康最直观、最重要的警告标志。况且,真要是到了或疼或痒的地步,问题没准儿就大了。所以,懂得一些鉴别的小常识,绝对是十分必要的“健康功课”。
◇ 尿的颜色
尿的成分是95%的水加5%的代谢物.所以,一些疾病可以从尿液的颜色上表现出来。
1. 透明带浅柠檬色:健康
尿液的颜色是越清越好。让尿液变清需要多喝水,如果一天坚持喝8杯水,你的尿液应该呈现健康的颜色(水分可以从茶、水果以及蔬菜中获得)。
2. 蒲公英黄:可能你刚起床
在肾脏里积存了整个晚上的尿液通常都是这个颜色。因为肾脏在夜间产生的尿液比较少,但这些尿液依然要承担排除体内毒素的任务。再加上一夜的睡眠使人体处于相对脱水状态,所以,清晨的尿液颜色较深,气味比较重。这些都是正常的,不需要有太多的担心。一般在你喝过水之后,下一次尿液的颜色和气味都会有所好转。
3. 橙黄:尿液中有过多的维生素B
服用过量的维生素B会导致尿样呈橙黄色。减少维生素剂量后尿液就会转清。医生建议如果你习惯服用维生素B片剂的话,每天的服用量最好不要超过1片。
4. 宝石红:是不是吃了甜菜根或胡萝卜
一些带有天然色素的蔬菜水果,比如甜菜根、山莓和胡萝卜,都会使你的尿液呈现红色。但是,不用担心,尿液变红的现象只是暂时的,多喝几杯开水情况就会慢慢还原。
5. 黄色中带有红色:该去医院检查一下了
如果不是处于月经期,而尿液中带有红色,则很可能是尿路感染的症状。如果尿的颜色不但变红,同时还伴有很重的气味,或是小便时感到疼痛,那就一定是感染了细菌。另外比较常见的情况可能是膀胱炎,需要马上去医院寻求医生的帮助。
◇ 尿的气味
1. 恶臭味
90%的可能是受到细菌感染的信号。有可能是E-COLI菌,它们会使你的尿液产生臭味。应该立刻引起注意并尽快去看医生。
2. 燃烧硫磺的气味
乐观的估计可能是因为你吃了太多的芦笋。芦笋中带硫磺的氨基酸会使你的尿液产生这种味道。随着芦笋的完全消化,这种味道也会渐渐消失。如果硫磺气味持续两天以上,就有必要去医院做一个尿液检查了。
3. 甜水果味
倘若你的尿液散发出甜水果的气味可不能说是由于你吃了太多水果沙拉的缘故。医生认为,尿液中发出这样的气味很可能是因为受到一种叫Ketoacidosis菌的感染。当人体在尽力排除葡萄糖时,血液中一种叫做酮的酸性物质会释放出这种味道。这种情况如果不引起重视,很可能会对你的生命构成威胁。所以,一旦发现自己的尿液产生了甜水果的味道,就要立即去看医生。
有些糖尿病病人的尿液中含有大量的糖分,因此会吸引一些嗜甜的小虫。所以,糖尿病病人的尿液也常常散发出甜水果的味道。
4. 焦糖味
倘若你的尿液中有很浓重的焦糖味,那么就有理由怀疑自己是否患了“槭糖尿病”。槭糖尿病是一种遗传病,情况非常少见,平均22.5万人中才会出现一例。 “槭糖尿病”患者的身体通常不能正常地代谢蛋白质,所以尿液里才会有焦糖的味道。
血尿最常见的原因是:感染、结石和肿瘤。尿路感染最常见的症状是:尿频(经常有尿意感,但每次尿量不多、尿急(一有尿意就马上要解出,不能忍)、尿痛(排尿时下腹部及会阴部疼痛)及血尿。因此,最大可能是尿路感染,应该用抗菌素治疗。但应在检查了尿常规和B超明确诊断后再决定治疗方案尿路感染治疗说明尿路感染的治疗成功,不仅依靠抗菌药物,更应注意纠正可能存在的易感因素,并鼓励病人采取一些自助的预防措施,这在经常复发的病人尤为重要。
在选择医院治疗自己疾病的时候,一定要选择正规的医院,以免自己上当受骗。首先要看看医院的资质,是否是正规医院,是否具备有先进的仪器和设备,医生资质如何,临床经验是否丰富等。有些医院有自己的特色科室,可以根据自己的疾病,选择相应的医院,祝您早日康复
小便带血是血尿,一般见于肾结石,少许膀胱炎的患者也有这种症状。
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