高脂血症的诊断标准是什么？

高血脂症是没有直接的诊断标准的，主要看胆固醇的数值，我们先看一下这张图

低密度脂蛋白把血脂等垃圾运过来，并且LDL自身也非常容易受到攻击变性为有害物质，高密度脂蛋白把这些东西运出去，如果运出去的能力低于运进来的能力，就会沉淀下来，就是高血脂症。

判断是不是高血脂症，要看验血报告，看看这四个指标：

总胆固醇 TC （Total Cholesterol）

甘油三酯 TG（Total Triglyceride）

高密度脂蛋白 HDL （High Density Lipoprotain）

低密度脂蛋白 LDL （Low Density Lipoprotain)

如果你的总胆固醇 TC 的数据比较高，别紧张，总胆固醇不能直接导致风险。

如果甘油三酯 TG 的数据比较高，先想想是不是在验血之前保持了10个小时以上的禁食。如果禁食没问题，先别急，继续往下看。

高密度脂蛋白 HDL 这个数值越高越好，参考值如下 （mmol/L）

小于1.03 心脏病高风险；1.03 至 1.55 中等风险；大于 1.55 状态优秀，能抵御心脏病风险

低密度脂蛋白 LDL 如果这个数据高，不一定你的健康程度就不好，因为不是所有医院都直接测量LDL，你的报告数值很有可能是被间接计算出来的。计算公式为：LDL = TC - HDL - TG x 0.45 计算出来的数值不一定准确。

真正导致问题的是LDL Pattern B，但是国内的血检没有手段能够检测此项内容。美国有一种VAP测试，可以检测胆固醇的全部项目，包括LDL的 Pattern B。所以，LDL不能单独作为一种靠谱的指标来判断风险。

正确的办法是计算甘油三酯和高密度脂蛋白的比值：
用甘油三酯 TG 的数字 ÷ 高密度脂蛋白 HDL，得到一个比值。
如果你的报告上单位是 mmol/L, 用这个范围作参考：
小于0.87，理想状态；大于1.74，风险高；大于2.62，风险超高

根据我国现有的“高脂血症防治建议”中的标准，成人血脂检验标准如下。

（1）血清总胆固醇。血清总胆固醇≤ 5.2mmol/L（200mg/dl）

为合适水平，5.23 ～ 5.69mmol/L（201 ～ 219mg/dl）为边缘升高，≥ 5.72mmol/L（220mg/dl）为升高。

（2）三酰甘油。三酰甘油≤ 1.70mmol/L（150mg/dl）为合适水平，>1.70mmol/L 为升高。

（3）低密度脂蛋白。低密度脂蛋白≤ 3.12mmol/L（120mg/dl）

为合适水平，3.15 ～ 3.61mmol/L（121 ～ 139mg/dl）为边缘升高，≥ 3.64mmol/L（140mg/dl）为升高。

（4）高密度脂蛋白。高密度脂蛋白≥ 1.04mmol/L（40mg/dl）为合适水平，

目前临床上常用的化验项目主要包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B 等6 项（习惯上将前两者称为血脂两项，前四者称为血脂四项，全部六项称为血脂六项）。这些指标的正常数值如下。

血清总胆固醇：3.36 ～ 5.18mmol/L（130 ～ 200mg/dl）。

血清三酰甘油：男性为0.45 ～ 1.81mmol/L（40 ～ 160mg/dl），女性为0.23 ～ 1.22mmol/L（20 ～ 108mg/dl）。

血清高密度脂蛋白：0.9 ～ 2.19mmol/L（35 ～ 85mg/dl）。

血清低密度脂蛋白：≤ 3.12mmol/L（120mg/dl）。

载脂蛋白AⅠ：1.10 ～ 1.60g/L（110 ～ 160mg/dl）。

载脂蛋白B：0.69 ～ 0.99g/L（69 ～ 99mg/dl）。

载脂蛋白A 与B 的比值在正常情况下应高于1.30，高脂血症时A 与B 的比值往往降至1.0 以下。从上述可以看出，高脂血症主要是总胆固醇升高，而其主要成分是低密度脂蛋白，低密度脂蛋白又是与载脂蛋白B 相结合的，这就必然导致载脂蛋白A 与B 比值的下降。

当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时，首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求患者在采血前一天晚10 点钟开始禁食，于次日早上9 点至10 点钟采取静脉血。

其次还应注意受试者的饮酒情况，因为饮酒能明显升高血浆中富含三酰甘油的脂蛋白及高密度脂蛋白的浓度。另外，在分析结果时，还应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动，其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所致。最后再从临床角度寻找原因。