关于肝功能

2、4两项阳性，我估计是乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)阳性，这两项阳性，如果是这样，则表明你现在处于曾经感染过的康复期。乙肝病毒复制的标志是HBeAg或（和）HBV-DNA阳性。乙肝五项指标（俗称“二对半”）指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心杭体(HBcAb)五项指标，是用来乙肝病毒感染状态的。肝功能是指包括肝脏蛋白（白蛋白、球蛋白、总蛋白、白球比等）、酶（丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、缄性磷酸酶、谷氨酰转酞酶等）、胆红素（直接胆红素、间接胆红素、总胆红素等）等指标的状态。肝脏是人体最大的代谢器官，进行糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢，还有分泌、合成、解毒等多种功能，通过检测以上指标可以间接反映肝脏的功能状态。肝功能各个医院不太一样，项目从几项到十几项不等。乙肝五项指标和肝功能两者不能混淆。如果你肝功能正常，就不必担心了。

1、如何知道自己是否感染乙肝？

请检查乙肝病毒标志物，就是俗称的乙肝“两对半”，目前也有“三对”和“三对半”，但在检测意义上没有实质的扩展，结果的意义下面有论述，但最好要由医生判断。

2、乙肝标志物都有哪些？

表面抗原(HBs-Ag)，表面抗体(HBs-Ab)；

E-抗原(HBe-Ag)，E-抗体(HBe-Ab)；

核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG) ，核心抗体IgM (HBc-Ab- IgM)；

前s蛋白；

HBV-DNA。

3、乙肝病毒标志物的意义？

HBsAg(+)提示感染了乙肝病毒，但不能提示病毒复制及传染性；

抗HBs(+)表示有保护性抗体，对乙肝有免疫力，注射乙肝疫苗及自然感染痊愈后都可产生抗HBs；

HBeAg(+)是乙肝病毒复制的指标，提示有传染性；

抗HBe(+)，一般情况下提示乙肝病毒低复制或不复制，某些情况下结合DNA检测明确是否存在病毒变异；

抗HBc-Ab - IgG提示感染过乙肝，是乙肝的流行病学检查；

抗HBc-Ab - IgM提示可能有乙肝相关的免疫活动，但该项检查精确率不高；

前s1蛋白，阳性提示病情复制；

HBV-DNA，提示病毒复制程度；

4、乙肝五项的常规排序？

(1) 表面抗原(HBs-Ag)

(2) 表面抗体(HBs-Ab)

(3) E-抗原(HBe-Ag)

(4) E-抗体(HBe-Ab)

(5) 核心抗体IgG (HBc-Ab- IgG)

本篇文章内提到的乙肝五项排序以此为准。

5、乙肝五项的常见组合？

1、3、5阳性，俗称大三阳，提示感染乙肝病毒，有传染性；

1、4、5阳性，俗称小三阳，提示感染乙肝病毒，传染性小或无；

2阳性，多是注射疫苗的结果；或感染后痊愈；

2、5阳性，提示感染后痊愈(2、4阳性；2、4、5阳性意义相同)

6、单纯5阳性提示什么？

病毒标志物是有一定浓度的，如果病情长期稳定，某些病毒标志物浓度会降低甚至消失，以至于试剂检测不到，显示为阴性，

单纯5阳性提示感染过乙肝，有两种可能：2、5阳性或1、5阳性，2或1因为浓度较低检测不出。根据目前的经验，前者的可能性更大一些。

我们知道，2、5阳性提示感染乙肝后痊愈，体内已经建立针对乙肝表面抗原的免疫机制，此时注射乙肝疫苗，会激发免疫，使表面抗体浓度增加，根据这个原理，我们可以进一步判断单纯5阳性属于哪一种情况。

方法：注射一支疫苗以激发免疫，过一个月检查，如果表面抗体转阳，说明原来是2、5阳性，否则应该是1、5阳性。

注：单纯4阳性或4、5阳性意义同此

乙肝五项指标的说明（二对半）

乙肝五项正常检验结果：

乙肝表面抗原(HBsAg)-

乙肝表面抗体(HBsAb)-

乙肝e抗原(HBeAg)-

乙肝e抗体(HBeAb)-

乙肝核心杭体(HBcAb)-

“乙肝两对半”是检测血清中有无乙肝病毒5种抗原、抗体的简称,也叫“乙肝五项”,共为两对半,即乙肝病毒表面抗原(HBsAg,旧称澳抗)、表面抗体(抗-HBs或HBsAb)为一对、乙肝病毒e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe或HBeAb)为一对,另一项只检测乙肝病毒核心抗体(抗-HBc或HBcAb)。　　

表面抗原阳性,是体内存在乙肝病毒感染的标志。有肝病症状、体征或肝功能异常者,可诊断为急性或慢性乙型肝炎;体检或偶然查血发现者,一是感染后未发展的无症状乙肝病毒携带者,二是感染后有轻微的肝炎,因症状轻微而未及时诊治,发现时肝功能正常,但表面抗原仍持续阳性。在这些病例中,肝脏有不同程度病变者约占90%,故一般不能称之为“健康带毒者”。表面抗体阳性而表面抗原转阴,是病毒已被清除的标志。表面抗体阳性持续数月至数年后可自行转阴。如果近期表面抗原转阴,而未出现表面抗体阳性时,还不能认为病毒被彻底清除,有可能为血中表面抗原滴度太低而未被检测出来的假阴性,故应定期复查。

e抗原阳性,为病毒繁殖(复制)的标志,通常表面抗原、核心抗体也同时阳性,此称为“大三阳”,传染性强,需注意食具隔离。当e抗体阳性时,e抗原便会转阴,有两种情况:一是e抗体、表面抗原及核心抗体同时阳性,称为“小三阳”,表示病毒处于相对稳定;二是e抗体、表面抗体及核心抗体均阳性,属于病毒已被清除的恢复期。e抗体阳性持续数月至数年后可自行转阴。　　

核心抗体有两种,一种为IgM抗体,出现在感染的早期,(急性发作期)阶段,消失得较快;另一种为IgG抗体,出现得较晚,消失得也慢,即使体内乙肝病毒被清除后,其抗体仍可持续数年,甚至终身阳性,这对了解以往是否有过乙肝病毒感染有极大的价值。　　

乙肝五项中,只有表面抗原、e抗原阳性需要治疗。由于目前尚无比较有效的抗乙肝病毒药物,主要需靠调节或增强人体免疫功能,使其产生相应的抗体,来达到清除病毒、使抗原转阴的目的。某些益气补肾的中药如黄芪、党参、人参、女贞子、枸杞子、菟丝子、沙苑子、黄精、熟地、鹿角胶等,具有增强体质,提高机体免疫功能的作用,可考虑试用。此外,若患者肝功能不正常时,应以治疗肝炎为主,待肝功能恢复正常后,再继续针对病毒治疗。

1、俗称三大阳说明患者是慢性肝炎，有传染性.处于活动期。

2、急性乙肝感染阶段或是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。

3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长期持续此状态可转变为肝癌，

4、既往感染过乙肝，现仍有庖吡Γ�粲诓坏湫突指雌凇R部赡芪�毙砸腋胃衅馄凇?

5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，少数人仍有传染性。

6、过去有乙肝感柒或现在正处于急性感染。

7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。

8、急性乙肝恢复期，以前惑染过乙肝。

9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带都传染性弱。

10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。

11、早期乙肝惑染或者慢性携带者，传染性强。

12、急性乙肝感染趋向恢复.或者为慢性携带者。

以上说明仅作参考，具体情况还需要请医生作具体分析。
参考资料：家庭与生活报

第一反应肝细胞损伤的项目，第二反应肝脏分泌和排泄功能的项目，第三反应肝脏合成、储备功能的项目，第四反应肝脏纤维化和肝硬化的项目 ，第五反应肝脏肿瘤血清标志物的项目。