激燥性大肠症(Irritable Bowel Syndrome) 是临床上最常见到的肠胃道疾病,虽然该病不是致命的疾病,但病人常有很大的痛苦,并且医师在治疗时有爱莫能助和灰心丧气的感觉。激燥性大肠症有三种类型:痉挛性结肠炎的病人主诉有慢性腹痛和便秘。另一种为慢性间歇性腹泻。还有一些病人可出现上述两种表现,便秘与腹泻交替出现。 激燥性大肠症的基本病理生理异常是肠运动改变。结肠痉挛的病人(腹痛和便秘)静止时结肠动力增加。与此相反,主要表现为腹泻的病人静止时结肠动力减弱。某些激燥性大肠症病人可有显著精神异常的证据。常见的有忧郁、歇斯底里、强迫症。精神刺激也可使症状加重。然而应该注意是正常人在急性压力反应时,结肠内压力可升高。这提示精神刺激可能是激燥性大肠症的非特异性诱发因素,同在其他疾病中一样,和许多病因一起致病。 一、临床表现: 激燥性大肠症常见於青年或中年人,女/男 比例1:2。主要表现是慢性便秘,间歇性腹泻或两者均有。典型病人可数年或数月内间断出现水样腹泻,常在清晨或早餐后腹泻加重,在排泄3-4次带大量黏液的稀便后,病人其余时间均感觉正常。整天腹泻,或总是夜间腹泻者很少见。腹泻可持续几周或数月,随后自动消失一段时间。有些病人无腹泻而排泄“铅笔样”糊状大便。 病人另一种典型的表现是慢性腹痛,伴便秘,或者便秘与腹泻交替出现。这些病人主诉间断性下腹部绞痛,排气或排便后可缓解。激燥性大肠症还常有胃灼热、明显腹胀、背痛、软弱、疲乏、心悸等。 二、诊断要点: 1.有上述胃肠功能失常的症状及伴有全身性官能症状。 2.患者的症状常随情绪而变化。 3.全消化道摄影检查或胃镜、直肠镜检查正常,排除器质性病变。 三、病因病机: 1.感受外邪:六淫之中以寒、湿、暑、热为常见,又以感受湿邪致泻者尤多。 2.饮食所伤:多为饮食过量,宿食内停;或不节肥甘,呆胃滞脾;或生冷不洁,有伤脾胃。 3.情志失调:肝郁乘脾 4.体虚久病:脾虚及肾 四、辨证论治: 湿为泄泻的主要病理因素,脾虚湿盛是其发病关键。固治疗当以运脾祛湿为原则。 1.寒湿困脾:散寒化湿,健脾止泻 方药:藿香正气散、理中汤、胃苓汤、荆防败毒散 2.湿热下注:清热利湿,厚肠止泻 方药:葛根芩连汤、新加香薷饮和六一散 3.食滞肠胃:消食导滞、调和脾胃 方药:保和丸、大小承气汤 4.肝气乘脾:抑肝扶脾、调和脾胃 方药:痛泻要方、 5.脾虚湿盛:健脾益气、运中止泻 方药:参苓白术散、补中益气汤、附子理中汤 6.脾肾阳虚:温补脾肾、固肠止泻 方药:四神丸、真人养脏汤合桃花汤 五、预防及保养: 1.注意饮食卫生,起居有常 2.勿过食生冷、或肥甘厚腻、或饮酒无度 3.注意情志因素 4.注意保暖,切勿受湿受凉
1.饮食:求多变化、多样式。尽量留在家里与亲人进餐,吃自己做的饭菜。饮食的量:适可而止,不要吃得过饱。以金字塔式的饮食做基准:五谷杂粮为主,蔬果为副,鱼虾贝类为次,蛋、肉类为再次。尤其要注意补充一些「抗压力」的营养素如镁、B群维生素(特别是B6与B12)、抗氧化物质如维生素C与E;避免高脂肪、精制的碳水化合物、多盐及许多没有能量的饮食。
2.运动:食物的摄取量当佐以运动量来做适当的调整,以求能量的平衡。运动能促进新陈代谢,血液循环,运动会提高脑内啡的分泌,使你轻松愉快。每天30分钟的快速走路就可以有足够的运动量。
3.睡眠:睡眠不足时,内分泌会呈现不调现象,尤其是压力激素。睡眠不足时,白血球量会下降,免疫机能削减。皮质类固醇的分泌量在夜晚时刻会下降,与褪黑激素带来的昏昏欲睡配合。皮质类固醇的量在天快亮的时候会上升到最高峰,故起床时,会精神焕发。
4.亲友的沟通:孤独无伴常常会使人发闷与郁卒。要保持一个经常联系交流的亲友社交网路,聊聊天,吐吐气,互相关怀。
5.不抽菸、少喝酒:情绪不好时,常会借烟酒消愁,但愈浇愈愁。又烟酒会削减免疫机能,它也会提高癌与心脏病的罹患率。