首先是需要看骨折是否在意外险合同保障范围内;其次是需要看意外险保障合同设置的免赔额对应金额的大小,如果医保卡报销后剩余的自费金额小于免赔额就无法利用到意外险二次报销;再者是利用到意外险二次报销剩余的医疗自费金额需要结合意外险的具体报销比例。笔者认为主要可以通过以下三个方面去分析理解学生骨折之后是否可以在医保卡报销医疗费用的基础之上利用到意外险对剩余的自费医疗金额进行二次报销。
一、需要看骨折是否在意外险合同的保障范围内
首先对于学校的学生而言,如果在校园内上课的过程中因为一些体育运动、意外事故而发生了骨折,并且受伤学生的家长有事先为孩子购买了城乡医疗保险、商业意外险。那么涉事受伤的学生在被送到当地的医院进行骨科治疗之后,可以在后续出院期间让医院前台的工作人员打印相应的医保卡报销费用凭证。后续学生的家长可以到所购买的意外险所属的保险公司核实意外险合同的保障范围,如果骨折是在所购买意外险保障合同的保障范围内是可以享受到意外险的二次报销的。但是二次报销的范围是针对医保卡报销过后剩余的自费医疗金额;不可对医保卡报销过的医疗费用重复二次报销。
二、利用意外险二次报销剩余的自费医疗金额需要看剩余的自费医疗金额与意外险保障合同免赔额的关系
其次是对于涉事骨折学生而言,在发生了相应的意外事故之后,应该立即上报给学校的老师,让其及时联系医疗团队接往医院进行救治。在医院住院期间往往都是可以凭借医保卡实现先治疗后报销的目的。在骨折愈合出院期间让医院前台的工作人员打印相应的医保卡报销费用凭证,而后借助这些凭证到所购买的商业意外险所属的保险公司进行意外险免赔额金额大小的核实。主要的目的就是为了看免赔额与医保卡报销过后的自费医疗金额的大小关系;如果免赔额大于医保卡报销过后的自费医疗金额则无法利用到意外险进行二次报销,反之亦然。
三、利用意外险二次报销剩余的自费医疗金额需要结合意外险保障合同的具体报销比例
再者是对于涉事骨折学生而言,如果经过了医院的治疗后逐渐恢复了健康,骨折的粉碎程度也逐渐得到了康复愈合。那么涉事骨折学生或者其家长在出院期间应该及时让医院的前台工作人员打印相应的医保卡费用报销凭证。后续再到所购买商业意外险所属的线下保险公司核实意外险保障合同内容具体的报销比例。因为整体的医疗费用在经过了医保卡一轮报销之后,剩余的自费医疗金额需要结合意外险保障合同的具体报销比例来进行报销。意外险的报销比例一般都可以达到80%以上,甚至是100%,主要的原因还是因为意外险的被保人有投保相应的城乡医保、职工医保。从而使得意外险的报销比例非常高。
注意事项:对于社会的广大群众而言,平时如果有购买重疾险、意外险等寿险类目保险的需求,可以先投保相应的城乡医疗保险、职工医疗保险。因为居民拥有了城乡医保、职工医保的投保身份后,再去投保其它相关的商业医疗保险可以达到节省保险费用的目的;同时还可以提高后续商业医疗保险理赔的报销比例。
已经走了,医保卡报销之后意外险肯定是不能继续报销了,我们上的这些保险只能报销一个,不能报销另一个。
还是可以的,这两种保险在报销的时候不会互相影响,不会产生冲突,之后可以二次报销。
当然是可以的,两个保险都是可以进行报销的,这是没有任何问题的。