三叉神经痛目前有什么办法可以治疗！~

2025-01-15 22:43:07

推荐回答（5个）

回答1：

★三叉神经痛的治疗长期以来国内外学者在三叉神经痛方面进行了大量的研究，治疗方法非常多，主要有药物治疗，针刺疗法、物理疗法、三叉神经周围支及半月神经节注射疗法、三叉神经节电凝术或半月神经节射频热凝术疗法、三叉神经周围支切断、撕脱术和各种开颅手术等疗法。后者有三叉神经根减压术、三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术及三叉神经根微血管减压手术等。
以上各种治疗方法各有其优缺点，多数方法疗效不佳的原因是由于不是针对病因治疗，治病治标不治本。所以复发率高，难以根治。
对三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛的最先进的治疗是显微微血管减压术。国际上Jannetta等人从1967年开始从事此项研究，且作微血管减压术例数最多，在《颅神经微血管减压：4400例手术的体会》一文中得出结论：微血管减压术是治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等很安全、最有效的手术方法。（《Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations》 J.Nerrosurg./vol ume 90/January,1999）目前，国内外研究已证实三叉神经痛绝大多数为血管压迫神经而引起，少数为肿瘤所致。笔者自1984年以来采用显微血管减压术治疗三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛1832例，近期治愈率98. %，随访观察2~18年，远期治愈率95%以上，长期疗效非常好。
微血管减压术方法的优点为：微创，切口小，损伤轻，神经功能保护好，不破坏神经，是针对病因治疗，术到病除，立竿见影，术后反应轻。多数患者是用各种方法治疗无效，走投无路后用该方法治愈。
★三叉神经痛的治疗方法
三叉神经痛最有效的治疗是病因治疗。针对病因治疗是治疗三叉神经痛的关键。而发作时的治疗多以止痛为目的。如药物止痛无效时，可考虑神经阻滞或手术治疗。这里介绍几种常用的药物和治疗方法。

（1）卡马西平：每次0.1克，每日2次，无效时可增大剂量，每天增加0.1克，最大量为每天0.9克。无效时换用其它药物。其副作用为眩晕、嗜睡、恶心、行走不稳等，在服药数天后可消失。若有皮疹、白细胞减少（到医院检验）则需停药。

（2）苯妥英钠：开始用每次0.1克，每日3次，无效时增加剂量，每日最大量不超过0.6克。不宜长期服用。
此外，治疗三叉神经痛的药物有氯硝安定、维生素B12、654-2等药。

（3）针刺治疗：第一支痛可选病侧鱼腰、攒竹；第二支痛选四白、颧髎；第三支痛选下关、颊车、配合选用合谷、风池等穴。

（4）其它：尚可采用间动电流治疗，封闭治疗及手术治疗，均应由医生决定和治疗。
三叉神经痛患者如何进行自我调养

①生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。 ②保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。 ③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 ④动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。 ⑤进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。

回答2：

感觉部分切断术、三叉神经微血管减压术等；有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗；有伽玛刀治疗三叉神经痛。开颅手术因损伤性较大，有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少，治愈率高，比较容易为患者接受，但徒手穿刺盲目性较大，操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害，甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果，但费用昂贵，总有效率在73.9%。
回答者：决非子 - 举人四级 10-13 16:24

当今治疗三叉神经痛的方法有：开颅手术如半月神经节切断术、半月神经节后三叉神经感觉部分切断术、三叉神经微血管减压术等；有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗；有伽玛刀治疗三叉神经痛。开颅手术因损伤性较大，有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少，治愈率高，比较容易为患者接受，但徒手穿刺盲目性较大，操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害，甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果，但费用昂贵，总有效率在73.9%。
三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病。并且不易痊愈，可以采用中西医结合的方法治疗此病，可以服用中药胶囊（三叉灵），也可以针灸、封闭、手术，需视病人情况而定
回答者：gaoshou469 - 见习魔法师三级 10-13 16:50

当今治疗三叉神经痛的方法有：开颅手术如半月神经节切断术、半月神经节后三叉神经感觉部分切断术、三叉神经微血管减压术等；有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗；有伽玛刀治疗三叉神经痛。开颅手术因损伤性较大，有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少，治愈率高，比较容易为患者接受，但徒手穿刺盲目性较大，操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害，甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果，但费用昂贵，总有效率在73.9%。
当今治疗三叉神经痛的方法有：开颅手术如半月神经节切断术、半月神经节后三叉神经感觉部分切断术、三叉神经微血管减压术等；有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗；有伽玛刀治疗三叉神经痛。开颅手术因损伤性较大，有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少，治愈率高，比较容易为患者接受，但徒手穿刺盲目性较大，操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害，甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果，但费用昂贵，总有效率在73.9%。
三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病。并且不易痊愈，可以采用中西医结合的方法治疗此病，可以服用中药胶囊（三叉灵），也可以针灸、封闭、手术，需视病人情况而定

回答3：

不知道您是属于原发性还是继发性三叉神经痛？
从有效治疗的角度考虑，我也说说我的看法吧。
继发性三叉神经痛应针对病因治疗，如系脑瘤引起者应行肿瘤切除术。
原发性三叉神经痛的治疗主要以止痛为目的：1、首先应用药物治疗，如药物治疗无效时再考虑神经阻滞或手术治疗。目前较有效的药物有大剂量的维生素B肌肉注射，苯妥英钠和卡马西平等，其中以卡马西平为首选药物。
2、如药物治疗无效时再考虑神经阻滞或手术治疗。阻滞疗法注射的药物种类很多，如安定、普鲁卡因、热水和纯酒精，其中以纯酒精最为常用。阻滞疗法的目的是使神经破坏而阻断其传导。酒精注射可止痛数月至数年，但仍可复发。阻滞方法的缺点是在阻滞后可有面部麻木症状。新近开展的射频热凝治疗亦取得很好的效果。
3、如上述两种疗法无效，可进行手术。治疗原发性三叉神经痛的首选术式是“三叉神经显微血管减压术”。由于该手术不切断神经而且组织损伤较轻，镇痛效果可靠而被广泛应用于临床。手术只需在耳后局部剃发，切开皮肤，开一个直径约为2厘米的骨窗，然后在显微镜下打开蛛网膜，找到被血管压迫的三叉神经根部，将一片特制的减压材料塞入血管襻和神经根之间，以确保神经与血管在根部分离，保护神经不再受压，最后缝合切口，手术即告完成。这种手术在我国开展已有10多年，手术的近期有效率高达95％，远期有效率达80％～90％。手术创伤小、出血少，无须输血。术后恢复快，一般7天拆线后即可出院。
以上内容参考《家庭医生》杂志
日常生活中若有反复发作的面部疼痛而药物治疗效果不佳时，要及时就医检查，必要时早做手术，解除痛苦。如果怀疑是继发性三叉神经痛，那就更应该早诊早治，以求彻底切除压迫肿物，根治病痛。
叉神经痛在病因上有原发性和继发性之分。目前认为，原发性三叉神经痛大多是由于三叉神经感觉支在靠近桥脑处受异常行走的血管骑跨和压迫，造成神经冲动“短路”所致。医生为张老伯做的手术叫做“三叉神经显微血管减压术”，这种手术在我国开展已十多年，手术疗效可高达80％～90％，长期随访复发率在5％以下。手术只需在耳后局部剃发，切开皮肤，开一个直径约2厘米的骨窗，然后在显微镜下打开蛛网膜，找到受血管压迫的神经，将一片特制的小垫片插入血管与神经之间，保护神经不再受压，缝合切口，手术即告完成。术中出血很少，无需输血。术后恢复快，一般7天拆线后即可出院。可见，三叉神经显微血管减压术对于上述病因引起的三叉神经痛的根治，具有良好的效果，为这些疼痛反复发作、药物治疗效果不佳的患者彻底解除了痛苦。

回答4：

1912 年内科医生Bergouiguan 首先报道用于治疗三叉神经痛，在此之前，对本病从未有过有效的控制办法，最初的设想是三叉神经痛可能是一种癫痫的感觉发作，以后数十年的实践证明了它的确切疗效，卡马西平普遍应用于临床后，它成为本病的次选药物。
过去曾采用种种破坏性的方法造成面肌部分瘫痪来治疗本病，如酒精封闭、经皮穿刺面神经射频热凝术、面神经分支或主干大部切断术、颅内神经根挤压术、面神经管内神经部分损伤术等等。
目前采用：
三叉神经痛治疗

三叉神经痛的治疗方法很多，较有价值的有以下几种：

1 、药物疗法

人们曾试图用各种各样的药物治疗本病，但经过科学的临床研究表明，两种抗癫痫药 -- 苯妥英钠和卡马西平确有较好的镇痛效果（ Crill 1973 ）。其作用机制：一是可以增加神经细胞膜的稳定性，抑制神经细胞高频放电；二是可使脑干以上的有关疼痛结构的突触传导降低。因而有人也称三叉神经痛为 “ 感觉神经颠痫 ” 。

（ 1 ）卡马西平（ Carbamazepine ）
又名痛惊宁、得里多（ Tegretol ）。始用于 60 年代，被公认为目前本病最有效的止痛药物，每日 0.2-0.6g ，分 2-3 次服用，每日极量 1.2g ，对 75% 三叉神经痛患者有良好的止痛效果。但有明显的副作用，如厌食、头晕、嗜睡、记忆力减退、站立不稳、站起时低血压、类阿托品反应（口干、瞳孔调节差、尿潴留等）、剥脱性皮炎、皮疹等。长期大量服用，可致红、白细胞或血小板减少、充血性心力衰竭、血尿、肝功能异常等，有死亡的报告，长期服用产生耐药，需逐渐增加剂量。
（ 2 ）苯妥英钠（ Diphenylhydantoin ）
1912 年内科医生 Bergouiguan 首先报道用于治疗三叉神经痛，在此之前，对本病从未有过有效的控制办法，最初的设想是三叉神经痛可能是一种癫痫的感觉发作，以后数十年的实践证明了它的确切疗效，卡马西平普遍应用于临床后，它成为本病的次选药物。长期使用可发生骨质疏松、巨细胞性贫血、白细胞和血小板减少、肝肾功能损害等。同时补充维生素 B6 、 B12 和叶酸，有利于减少并发症。
（ 3 ）中药
中医认为三叉神经痛是由风邪外袭，肝火上炎所致，服中药可短时间止痛，长期服用才能有明显缓解，但不能从根本治愈，且需长期服药，部分镇痛类中药毒性较大，长期服用将损害肝肾功能。
（ 4 ）其它
Carasso （ 1979 ）曾报告使用抗精神药阿米替林。也有人建议联合使用阿米替林和氟奋乃静治疗长期发作、发作持续时间长的患者，但效果不明显并出现精神低迷。
三叉神经的局部治疗：

包括三叉神经半月节的射频治疗，局部球囊压迫，局部阻滞，三叉神经切断等。

1 ．电凝治疗及射频治疗
1931 年 Kirschner 用特制绝缘的穿刺针行半月神经节穿刺，然后通以小量电流，以达到凝固半月神经节细胞的目的，称为电凝治疗。 1965 年 Sweet 发明了差动射频加热装置，将此法改进为射频疗法，从 60 ℃开始加热至 85 ℃，持续 3-5 分钟。手术方法简单，但会造成触觉丧失，角膜反应迟钝等迸发症，复发率高。
2 ．三叉神经半月节阻滞疗法
1981 年， Hakanson 首创经皮穿刺三叉神经麦克囊注射甘油疗法治疗三叉神经痛。该方法类似于射频毁损。费用低、创伤小、但易复发，造成面部感觉缺失。
3 ．局部神经切断
将三叉神经的各个分枝切断达到止痛的目的。操作简单，费用低，会造成面部永久的感觉丧失，易复发。
3 、手术疗法

目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术、三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术。
（ 1 ）三叉神经感觉根切断术：
1932 年 Frazier 首次开展经颅中凹（耳后部开颅）三叉神经根切断术，但有严重的合并症和一定的死亡率，且复发率高，复发后给重新治疗带来困难。
（ 2 ）三叉神经根微血管减压术：
Jannetta(1967) 首先介绍显微外科三叉神经根微血管减压术（ microvas-cular decompression,MVD ），将患者麻醉后用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为 2cm 大的骨窗（将骨屑收集备用）。将小脑向后上方牵开，将脑压板由此放入达三叉神经根部，自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况，在神经与血管之间夹放一块自体小肌片，将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开，此时嘱患者自己用手撞击扳机点及做平时易诱发疼痛动作，若无疼痛则达到减压目的，逐层缝合关闭切口。神经外科医师们手术时发现近多数病人的三叉神经节有明显的血管压迫， 1 ～ 2% 病人有小的肿瘤或形态异常的骨质压迫；治愈率约 90% ，关于其疗效以后的随访研究表明，总死亡率约为 0.5% ，永久性颅神经损害为 5% ～ 10% 。
三叉神经痛患者如何进行自我调养

①生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。 ②保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。 ③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。 ④动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。 ⑤进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。

回答5：

当今治疗三叉神经痛的方法有：开颅手术如半月神经节切断术、半月神经节后三叉神经感觉部分切断术、三叉神经微血管减压术等；有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗；有伽玛刀治疗三叉神经痛。开颅手术因损伤性较大，有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少，治愈率高，比较容易为患者接受，但徒手穿刺盲目性较大，操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害，甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果，但费用昂贵，总有效率在73.9%。
当今治疗三叉神经痛的方法有：开颅手术如半月神经节切断术、半月神经节后三叉神经感觉部分切断术、三叉神经微血管减压术等；有徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油治疗；有伽玛刀治疗三叉神经痛。开颅手术因损伤性较大，有一定的危险性而较少应用。徒手经皮穿刺射频热凝或注射甘油损伤少，治愈率高，比较容易为患者接受，但徒手穿刺盲目性较大，操作不当也会因损伤附近的血管、神经而造成一定的损害，甚至有死亡的报道。伽玛刀治疗也取得良好的效果，但费用昂贵，总有效率在73.9%。
三叉神经痛是一种非常痛苦的疾病。并且不易痊愈，可以采用中西医结合的方法治疗此病，可以服用中药胶囊（三叉灵），也可以针灸、封闭、手术，需视病人情况而定
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