C#中 引用参数和输出参数有什么不同?他们以什么方式传递?

没什么太大区别。。
一个用关键字REF标示，一个用OUT标示。
牵扯到数据是引用类型还是值类型。
一般用这两个关键字你是想调用一个函数将某个值类型的数据通过一个函数后进行更改。传OUT定义的参数进去的时候这个参数在函数内部必须初始化。否则是不能进行编译的。ref和out 都是传递数据的地址，正因为传了地址，才能对源数据进行修改。
一般情况下不加ref或者out的时候，传值类型的数据进去实际上传进去的是源数据的一个副本，也就是在内存中新开辟了一块空间，这里面存的值是与源数据相等的，这也就是为什么在传值类型数据的时候你如果不用return是无法修改原值的原因。但是你如果用了REF,或者OUT，这一切问题都解决了，因为他们传的是地址。
out比起REF来说，还有一个用法就是可以作为多返回值来用，都知道函数只能有一个返回值，C#里，如果你想让一个函数有多个返回值，那么OUT能很容易解决。

引用参数以ref为关键字，这种参数是要在调用之前就初始化的。这参数一般情况下是从外部向内部传递数值的时候使用，对于托管代码加ref和不加基本相同，但是对于托管代码就有所区别。

输出参数以out为关键字，这种参数不需要输入确定的值，实际的对象是在方法内部初始化，由方法内部给这种参数赋值。一般是调用该方法之后，需要方法输出一些数据的时候使用。因为有时候方法的返回值可能用作他用，而这时还想让方法输出其他的数据，就可以使用out参数了。

引用参数：以关键字ref定义，采用引用传递
输出型参数：以关键字out定义，采用引用传递，其实参可以不进行初始化