局部麻醉药的常用局麻药

（1）盐酸普鲁卡因。本品对黏膜的穿透力弱，一般不作表面麻醉用。注入组织后，约经几分钟可呈现麻醉作用。但由于本品具有扩张血管的作用，因此可使手术区域渗血增多，并可加速局麻药的吸收而呈使局麻失效。为了延长局麻作用时间和减少药物的吸收，常在此药溶液中加入少量肾上腺素（100毫升药液中加入0.1%肾上腺素溶液0.5毫升）。静注低浓度的普鲁卡因，对中枢神经系统有轻度抑制、镇痛、解痉和抗过敏作用。对心血管系统也有抑制作用。可以用于治疗心动过速、心律不齐等。用法与用量：浸润麻醉或局部封闭，用0.25%～0.5%溶液；传导麻醉和硬膜外麻醉用2%～5%溶液。
（2）利多卡因。本品的局部麻醉作用和穿透力比普鲁卡因强，作用快，扩散广，对组织无刺激，局麻持续时间长（1～2小时）。用法与用量：表面麻醉用2%～5%溶液；浸润麻醉用0.25%～0.5%溶液；传导麻醉用2%溶液；硬膜外麻醉用0.5%溶液。

1．普鲁卡因（procaine）是常用的局麻药之一。对粘膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸（PABA）和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。普鲁卡因也可用于损伤部位的局部封闭。有时可引起过敏反应，故用药前应做皮肤过敏试验，但皮试阴性者仍可发生过敏反应。对本药过敏者可用利氯普鲁卡因和利多卡因代替。
氯普鲁卡因 (chloroprocaine) 采用化学修饰方法将普鲁卡因分子中对氨基苯甲酸的2位上用氯原子取代形成氯普鲁卡因，形成新一代局麻药，是酯类短效局麻药，有较强的抗光照、热稳定性和湿稳定性，可持续给药而无快速耐药性。氯普鲁卡因毒性较低，且其代谢产物不是引起过敏的物质，不需要做皮试，临床应用方便易行
2．利多卡因（lidocaine）又名赛罗卡因（xylocaine），是目前应用最多的局麻药。相同浓度下与普鲁卡因相比，利多卡因具有起效快、作用强而持久、穿透力强及安全范围较大等特点，同时无扩张血管作用及对组织几乎没有刺激性。可用于多种形式的局部麻醉，有全能麻醉药之称，主要用于传导麻醉和硬膜外麻醉。本药也可用于心律失常的治疗，对普鲁卡因过敏者可选用此药。
碳酸利多卡因 是用碳酸氢钠调节盐酸利多卡因的pH值，并在二氧化碳饱和条件下制成的碳酸利多卡因灭菌水溶液，以28℃为临界点，28℃以下无结晶析出，因此，碳酸利多卡因应在较低室温使用，药液抽取后必须立即注射。由于释放CO2碳酸利多卡因较盐酸利多卡因，具有麻醉起效快、阻滞完善所需时间短、对阻滞节段无影响、血药浓度安全范围窄等特点。
3．丁卡因（dicaine）又称地卡因（tetracaine）。化学结构与普鲁卡因相似，属于脂类局麻药。本药对粘膜的穿透力强，常用于表面麻醉。以0.5%～1%溶液滴眼，无角膜损伤等不良反应本药也可用于传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉，因毒性大，一般不用于浸润麻醉。
4．布比卡因（bupivacaine） 又称麻卡因（marcaine），属酰胺类局麻药，化学结构与利多卡因相似，局麻作用较利多卡因强、持续时间长。本药主要用于浸润麻醉、传导麻醉和硬膜外麻醉。
左旋布比卡因（levobupivacaine） 为新型长效局麻药，作为布比卡因的异构体，在理论及动物试验的证据证明具有相对较低的毒性。
5．罗哌卡因（ropivacaine）化学结构类似布比卡因，其阻断痛觉的作用较强而对运动的作用较弱，作用时间短，对心肌的毒性比布比卡因小，有明显的收缩血管作用。适用于硬膜外、臂丛阻滞和局部浸润麻醉。它对子宫和胎盘血流几乎无影响，故适用于产科手术麻醉。

局麻药的应用方式主要有如下几种：
（1）表面麻醉也称黏膜麻醉，即将药液直接滴于、涂抹、喷雾或填塞于黏膜（眼结膜、角膜、鼻黏膜、口腔黏膜、直肠和生殖道黏膜等）表面，使其透过黏膜而使黏膜下的感觉神经末梢麻醉。一般选择穿透力较强的局麻药，如丁卡因、利多卡因等。
（2）浸润麻醉沿手术切口线将麻醉药注射于皮下及深部组织中，使这些组织内的神经末梢麻醉，阻断疼痛刺激向中枢传导。这一方法在外科手术中最常用。一般是将针头插至所需深度，然后边抽退针头，边注入药液。可根据手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润等方法。
（3）传导麻醉又称阻滞麻醉或神经干麻醉，将药液注射到支配某一区域的神经干周围，暂时阻断该神经干的传导功能，使其支配的区域失去痛觉而产生麻醉。此法使用少量麻醉药可产生较大区域的麻醉。多用于四肢手术、诊断及腹壁部外科手术等。
（4）椎管内麻醉椎管内麻醉是硬膜外麻醉和蛛网膜下腔麻醉的总称。由于局麻药在椎管内的扩散，使特定区域内的神经冲动传导暂时阻滞，向中枢神经系统上行冲动也被阻断，于是在相应的区域范围内达到麻醉，骨骼肌亦产生良好的松弛作用。以麻醉后躯为主，临床上用于难产、剖腹产及后躯其他手术。硬膜外麻醉是将药液注入荐尾之间或腰荐椎之间的硬脊膜外腔内，使脊神根麻醉。蛛网膜下腔麻醉（腰麻或脊髓麻醉）是将药液注入腰椎和荐椎之间的凹陷处（百会穴）的蛛网膜下腔内，阻断脊神经根的传导。
（5）封闭疗法是将0.25%～0.5%的盐普鲁卡因溶液注射于局部炎症、损伤病灶周围或四肢病变部位上方的各层组织内，亦可缓缓注入静脉内，以阻断病灶部的不良刺激向中枢传导，可减轻疼痛，缓解症状，改善神经营养。主要用于经久不愈的创伤、烧伤、蜂窝织炎及而疝痛、关节炎、风湿症等疾患。