耳鸣和幻听的区别在于发病机制、临床表现以及治疗方面不同，建议发生不适症状后，及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
1、发病机制：耳鸣和幻听的区别在于耳鸣是神经性疾病，幻听是精神性疾病。耳鸣的病理基础是耳蜗或者神经有病理改变，导致耳鸣的产生。幻听是患者幻想出来的声音，当精神正常的时候无法听到，只有在发病状态时才能幻想着有一些声音存在；
2、临床表现：耳鸣患者在整个精神状态完全正常的情况下，能够感受到脑子里或耳朵里有声音，可分为主观性耳鸣、客观性耳鸣。主观性是在外界没有声音，患者注意力集中，安静的环境时只有患者可以听到耳鸣的声音。客观性耳鸣是指音源存在，而且在患者体内，有些耳鸣的声音其他人也可以听到，这是由于神经有自发性放电导致耳鸣产生。幻听大部分患者可以听到具体内容，患者会幻想着别人在说他坏话，或者有一些语言内容；
3、治疗方面不同：耳鸣一般用改善内耳微循环以及营养神经的药物，比如甲钴胺、银杏叶片等。幻听需要应用精神类药物，例如利培酮片、阿立哌唑片等。
主要有以下的区别：耳鸣一般患者多描述耳内的一些声音，比如说低调的或高调的知了叫的声音，吹风样的声音，这样的声音一般没有明确的意义，没有明确的内容。
而幻听就比较复杂，幻听患者可以听到里面详细的语言内容，描述为出现什么疾病，有人跟他说话等等相关的一些情况，幻听的原因相对来说可能比较简单，可能与患者有精神类的疾病有关系，幻听有可能与患者的教育程度，还有患者的性格等等因素也有关系。耳鸣大多数与患者疾病有关系，比如说有分泌性中耳炎，突发性神经性耳聋，化脓性中耳炎等等之类的，可以形成耳鸣的条件。
耳鸣通常是指外界没有声音，我们耳朵里头出现了像低频的声音或者是蝉鸣，或者是冰箱的声音，或者是血管的绷绷的这种波动性的，跟心跳一样的声音等等，通常是单一的声音。但是幻听的病人，他通常会听到唱歌、说话，或者是恐惧的一些场面的，这个发出的声音，通常病人还会伴有一些焦虑、 抑郁的情绪，出现了这种幻听，这两者还是有明显的差别的。
通过临床的检查，通常耳鸣的病人会使由于耳朵引起，他可能还会伴有一些耳部的症状，比如说有炎症引起，可以伴有耳痛，外耳道中耳会有炎症的表现。如果是中耳炎症引起，他有中耳炎的表现，还有内耳引起，他可能会有听力眩晕等等这一系列表现。但是这个幻听的病人基本上耳鼻喉科应该都是正常的，这类病人通常在精神心理方面，可能有一定的表现。
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