这些都是复杂的问题。很多癌症病者都会遇到同样的问题。近年来,我给国内外很多医生、学者进行过这方面的讲座,也有很多这样的患者求医问药,也使一批类似患者从中受益或受到启发。在癌症或肿瘤的中医为主康复方面有许多工作要做。其中还有一些话题甚至超出了医学领域本身,涉及到了社会伦理学范畴。 1、中晚期癌症病人还有无治疗价值?中晚期癌症,从理论上讲,癌症的发展迅速,全身扩散,病情较重。鉴于癌证掠夺式生长的病理特性,即使病人全身体质已经很差,癌症细胞还是会继续生长。癌症主要是经过浸润式转移、血液转移、淋巴转移等形式将原发性的癌细胞播散到全身其他部位,以致形成继发性癌症。因为早期癌症隐匿性的特点,基本无任何症状,所以一般癌症一发现就会到了中晚期,往往还失去了最佳的治疗时期与手术时期。此时还要不要继续治疗?当然是。此时的治疗,一方面抑制癌细胞在原发部位的迅速发展;一方面抑制转移的速度;还有要防止并发症(出血、肿胀、坏死等);此外,还要给病人增强体质、体力,防止迅速出现恶液质表现(癌症的极差体质)。故肯定有治疗价值。 2、如何看待西医的化疗?西医化疗是近几十年来发展与应用的常规治疗癌症的方法之一,它对某些病人、某些癌症,在一定时期内对抑制癌细胞的发展方面的作用。近几十年来,世界各国曾给其以极大希望,冀能在肿瘤的防治上建立奇功。我国也是一样。直到目前,也是临床治疗癌症最主要的方法之一,而且中国甚至对于癌症病人使用率达到80%-90%,是世界各国用化疗药最多的国家之一。回顾近几十年来的西药化疗药对于癌症应用的临床结果及相关经验,现在以欧美国家为代表的医界等,对化疗评价不一,不过其原有希望大大落空,甚至出现了理性回归与理性论述。据调查,欧美国家一个癌症病人平均花费了10万-20万欧元,癌症病人平均只延长了两个月不到的生命,而且是在丧失生活质量,即在忍受化疗后全身多系统功能衰竭、各种毒副反应严重、卧床不起、极度低下的生活质量的前提下得到的。因此,西方医学界也在作深刻的反思。欧美国家现在平均癌症的化疗率也只有30-40%左右,远比中国对癌症的化疗率用得低。 3、术后要不要化疗?怎么选择西医化疗的剂与疗程?术后要不要化疗,正因为前述原因,现在回答已较困难。这既是医学学术问题,也更是医学伦理问题,甚至后者要大于前者。一般的取舍原则是,只要发现癌细胞有扩散转移的,从保险起见,还是用些化疗;另外,即使没有发现扩散转移的,也可用些化疗预防。其实这里有三个误区,一是癌症转移,化疗也不能起到什么作用;二是将化疗药作用预防风险极大,生理功能将会极大损伤;三是本已虚弱的病体因化疗药的应用,全身更加虚弱,甚至衰竭,无力支撑化疗药的正常全程应用。不少病人就是化疗完、生命完的境地。更有病人,化疗未完,生命已完。从统计学与生命质量两方面综合来看,化学药对于病人生存质量、存活率方面,未显示出明显优势。相反,化疗药应用以后,病人极大痛苦,生命质量非常低下。即化疗是杀敌一千,自损大半,好坏细胞、正常与癌变组织一起杀灭!但限于医学伦理,社会首德、家庭背景等,很多人明知山有虎,还是冒险作化疗,即不能见到一个明摆着的“可能有效”的办法而不用,不然不好对病人、对家庭、对社会交待。这超越了医学问题本身。西医的化疗的临床表现,在中医辨证,主要是属于脾肾阳虚为主。 5、癌症要有要服用中药?中药具有扶正袪邪、调和阴阳,补益气血,疏经止痛作用。对于癌症本身,其作用表现在: ①提高机体抗病、抗癌能力。中医认为,正气存内,邪不可干。即有抵抗力的机体就能抗癌症发生、发展的能力; ②具有一定的抑瘤抗癌功能。如山慈菇、半边莲、半枝莲、七叶一枝花等几十味中药,都具有这方面的作用; ③缓解化疗、放疗的各种毒副反应。凡应用中药的,毒副反应明显减少; ④为手术或放、化疗提供必要的体质条件。应用中药后,病人气血双补,脾胃功能健强,身体改善,为手术或放、化疗以支持; 6、如何服用中药?根据大量的文献报道,结合本人长期对癌证病人养生保健,缓解或消除放、化疗毒副反应,为手术提供体质支持;提高生命质量,延长存活期等临床实践与体会,中药一般是以调补脾胃为主;病久或化疗毒副反应明显的,则以脾肾并补,气血双益为主;兼以抑瘤抗癌与化痰袪瘀;有癌性疼痛者,兼以疏经通络止痛。以汤药为主。根据不同部位、不同性质、不同时期、不同体质、不同类别的癌症之别,加用一些中成药,如西黄丸等。 7、要不要用针灸治疗?根据本人长期大量的临床对癌症康复治疗经验,针灸的作用与中药类似。如能针刺与中药并用,则疗效相得益彰。一般以调补类穴位及对抗放、化疗毒反应的穴位最为常用。如任脉脐以下穴位、背俞穴、脾、胃、肾经穴位等,以补为主,对症施术。为消除病人担心针刺本身会不会碰到肿瘤部位,一般不直接针刺癌症局部,而是远道取穴、对症取穴、循经取穴等。当然,如果癌症病人已处于癌痛期,止痛作用越来越不起作用时,也可能局部围刺等治疗。 8、如何做好饮食调理或营养品的应用?饮食调理是必要的。可以根据病人口胃如何,吃些新鲜的、富有营养的、维生素与蛋白质充分的食品。不要过腻、过甜、过咸的食物。忌辛辣。不要饮酒、抽烟。至于营养品,以病人能正常消化、吸收、有口胃,想吃饭时,就可补充一些。否则不补。因为没有上述基础,即使补充营养品,也不能消化吸收,甚至还会成为负担,加重胃肠病损。营养品是贵重些好,还是一般的好?其实这并不是太重要的。能被身体利用的最好。有条件的,冬虫夏草等高级的可以用些,但不必多用。无条件的,则正常饮食就有营养,被吸收利用,就是最好的。不必强求高营养品质、高价钱的。 9、如何做好情绪护理与精神调养?肿瘤病人,无论是良性的还是恶性的,都要注意心情愉快与精神调摄。有一句话是说,不少癌症病人是被吓死的。这与临床事实相吻合。曾有健康人检查因拿错癌症病人化验单而吓坏、抑郁而病、而死的事例。因此,一定要做好病人的情绪护理,使其心情愉快。事实证明,凡癌症抗病成功或存活期较长者,无不有个良好的心态与积极的主观能动性的配合。至于要不要将癌症病情如实告知病人?这要看病人的承受能力与受教育的水平等。如病人心态好,心情乐观,积极向上,受教育较好,会主动配合治疗者,可以告知病人,使其更好地配合各种医疗措施,这样对疾病治疗有好处;反之,则可采用医学中大病隐私保护制,免得病人提心吊胆、惶惶不可终日而使病情加重,或不配合医疗,甚至出现厌世意外等。 小结 癌症一旦发生,就要积极对待,正确治疗。从某种意义上讲,癌症正确养生保健更重要。癌症者能否能完成医学措施的治疗,能否手术,术后能否康复,不能手术者能否延长存活期,放化疗者能否缓解毒反应,提高生活质量,全凭正确、科学保健。其中,中医药起着不可替代的作用。
谁有这方面的医生?麻烦推荐一下。