怎么治疗原发性血小板减少性紫癜？

治疗本病首选肾上腺糖皮质激素，近期疗效可达70%～90%，病情急重者可用地塞米松每日10～20毫克，或氢化可的松每日100～200毫克，静脉滴注。一般用强的松每日30～60毫克，分次口服。无效者改用强的松龙。至出血症状消退、血小板恢复接近正常后，再经2～3周逐渐减量，直至小量维持治疗3～6个月或1年。

近年对难治性病例采用杂环类固醇激素达那唑（炔羟雄稀异恶唑）300～600毫克／日，分次口服，取得良好效果，主要副作用为肝功能损害，停药与保肝治疗可恢复。如加小量强的松，临床疗效更佳且副作用减少。另外可用大剂量丙种球蛋白每日10克，加入生理盐水中静脉滴注，也取得明显疗效。

经上述治疗6个月无效，或有效但激素用量大，减量即复发，对糖皮质激素有禁忌者，进行同位素标记血小板脾区测定，放射值较高者可施行脾切除术。

此外对难治性又不适合脾切除病例，尚可应用免疫抑制剂，如长春新碱，每次1～2毫克，每周1次静注；环磷酰胺，每日100～150毫克，静注或分次口服；硫唑嘌呤，每日50～100毫克，分次口服。

对急性重危病人，尤其是颅内出血者，脾切除术前、术中、术后需输注浓缩血小板悬液，慢性型不宜采用。另外对急性重危病人可进行血浆交换治疗。

除上述外尚可口服氨肽素，每日1～2克；肌昔片每日0.6克，促进血小板生成。为纠正因慢性失血所致缺铁性贫血可同时服用铁剂。