意外伤害保险的意外需遵循:非本意、非疾病、外来的、突发的这四个要素。
还要遵循保险的“近因原则”,即导致该事故的主要的直接的原因是什么,比如有人摔倒后造成脑溢血,是意外;有人突发脑溢血导致摔倒,算疾病。
购买意外保险最关键的是从事的职业要在该保险的承保范围内。
那些意外不赔?
每个保险产品都有免责条款,这些不赔。常见的有投保人对被保险的故意伤害、自杀、酒后导致的、酒驾、毒驾、药驾、违法行为导致的、不在承保范围内的意外(比如高风险运动、战争、暴乱等)
还有猝死一般不赔、个体食物中毒不算意外(一般规定3人以上发生的食物中毒才算意外)
意外造成的伤残就可以理赔。需要二级以上公立医院(大多数县医院就可以)的伤残等级证明;如果涉及报销的,因为意外引起的医疗费用,在二级以上公立医院的必要且合理的医疗费用就可以报销。
免责范围:打贺斗殴、吸毒、酒后驾驶、无证驾驶、驾驶无行驶证机动车、两年内自杀、战争、核污染等等不在理赔范围之内。
酒驾,人为故意伤害,打驾斗欧等从事危险活动
参考之前的回答
保险中的意外是指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。