85问答库 > 学生在学校买的保险，在学校里午休时间发生了点意外，由第三方赔偿，保险公司就不能报销了吗？

学生在学校买的保险，在学校里午休时间发生了点意外，由第三方赔偿，保险公司就不能报销了吗？

2025-03-01 09:48:27

推荐回答（3个）

回答1：

既然提到了有第三方赔偿，大概率是指学生发生的意外是由第三方造成的。这个根据不同情况有不同的结果。
一、学平险_
学校购买的保险一般为学平险。学平险全称“中小学生平安保险”，是属于人身意外伤害保险的一种，也是团体保险的一种，是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保。由学校代为收取保险费，被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广，最普遍的一种保险。
二、学平险条例
根据保险条例中的第四章险外责任
一、战争、军事行动、核辐射和核污染；
二、打架、斗殴、寻衅滋事以及违法犯罪行为；
三、被保险人的故意行为；
四、因第三者造成被保险人伤害而引起的治疗费用中依法应由第三者承担的部分；
五、被保险人在非保险人和学校指定或同意的医院的住院费用和专业门诊费用（包括康复医院、联合诊所、民办医院、家庭病床、挂床治疗等）；
六、公费医院和基本医疗保险支付范围之外的自费项目和药品、检查、治疗、材料等费用；
七、被保险人因矫形手术或美容所支出的各种费用；
八、被保险人先天性疾病或投保前已有残疾的康复和治疗费；
九、被保险人住院期间支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、输血费、理疗费等；
十、被保险人健康护理等非治疗性行为；
十一、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等；
十二、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复；
十三、被保险人因同一种疾病的第二次治疗；
十四、未经被保险人同意的转院治疗；
十五、由于本公司现行《家庭财产保险条款》中“险外责任”造成保险人财产的损失，保险人不予赔偿。
上述内容的第四条提到:因第三者造成被保险人伤害而引起的治疗费用中依法应由第三者承担的部分。
如果您指的意外是指由第三方造成的，并在调解过程中说明是第三方全责的话，保险公司大概率不会赔付。
但如果不是，是其他情况的话，第三方赔付属于侵权人赔偿，学平险属于商业保险，是保险受益人与保险人之间的保险合同，两者之间法律关系不同。可以在学平险的保险金额内要求保险公司赔付。
具体可以联系保险公司或者相关部门进行详细咨询。

回答2：

医疗保险是看你实际花了多少额度来给与报销，不是说你买了几份，几份都得给你报销。如果是对方的全责，对方已经把花费全给你报销了，你这边当然不会在理赔。如果没有第三方，是你自己造成的损失，你这边的保险公司则给与赔偿。

回答3：

关键是什么样的“意外”？这“意外”是怎么样造成的？为什么有“第三”方赔偿？保险公司的“学平”险只保学生在校发生的“意外”情况，保险公司对“意外”两字有法律上非常严格的要求，必须是非人为的，突然的，外来的等五项要求，且报销期间需有调查核实情况的要求，保险原则是补偿性而非盈利性。若一旦被查实，已有赔偿（若是津贴，慰问，补助费用就无妨），就有可能拒付。保险公司会让你把事发经过且有证明人写下来。若涉及到第三方，保险公司也是拒赔的。所以，与保险公司打交道，可要小心仔细哟，一旦被抓住小辫子，保险公司可是“心狠手辣”，最好不赔的。谢谢，请采纳。

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