特发性震颤又称原发性震颤,是以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病,1/3患者有阳性家族史,呈常染色体显性遗传。隐匿起病,缓慢进展,也可长期缓解。可见于任何年龄,但多见于40岁以上的中、老年人。
震颤是唯一的临床表现,主要表现为姿势性震颤和动作性震颤,往往见于一侧上肢或双上肢,头部也常累及,下肢较少受累。情绪激动或紧张、疲劳、寒冷等可使震颤加重。治疗常用普萘洛尔或阿罗洛尔需长期应用。扑酮痫或苯二氮卓类药物均有效,与普萘洛尔或阿罗洛尔合用疗效更佳。药物均需从小剂量开始,逐渐加量,要注意不良反应和禁忌症。
少数症状严重、一侧为主,且对药物治疗反应不佳的患者可行丘脑损毁术或电刺激术。
特发性震颤这种疾病是也是一种遗传性的疾病,没有特别好的治疗方法,中药起到辅助作用,调理机体提高机体免疫力,但是效果不是很明显,常用的药物是心得安,也可以采用手术治疗
一般认为特发性震颤是双侧上肢对称起病,也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后常向上发展至头。面。舌、下颌部。累计躯干和双侧下肢者少见,仅在病程的晚期出现,而且程度比上肢轻。
典型症状是手的节律性外展内收样震颤和屈伸样震颤,旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形,但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群,头部、舌或发声肌均可累计,表现为病人手部严重的姿位性震颤和头部震颤,包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。
震颤在发病10~20年后会影响活动,随年龄增长严重程度增加,以致完成惊喜活动的能力受到损害,至发病后第六个10年达到高峰。86%的病人在60~70岁,中成长可影响社会活动和生活能力,包括书写、饮水、饮食、穿衣、言语和操作。增长幅度越大,影响活动能力也越大。震颤对性别的影响无差异。许多因素都可以影响震颤。饥饿、疲劳、情绪激动和温度(高热、热水浴)等会加重震颤。与大多数不自主运动一样,特发性震颤在睡眠时缓解,也有个别报道,震颤在潜睡中仍然持续存在。