什么是心肌梗塞

心肌梗塞是由于冠状动脉斑块破裂引起的急性血栓的形成，而这个斑块在某些特定因素的刺激下会导致斑块不稳定，当中的刺激因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、喝酒、情绪过于激动等，从而造成斑块破裂引起动脉硬化血管闭塞，导致心肌持续性缺血缺氧，引起心肌坏死。专业术语上也被称为心肌梗死。

截图源自《心肌梗死与心肌康复》一书，全程视频讲解，网上有下载

心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。
临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化，可发生心律失常、休克或心力衰竭。

冠状
动脉
粥样硬化病变的基础上并发
粥样斑块
破裂、出血、
血管
腔内
血栓形成
，动脉
内膜
下出血或动脉持续性痉挛，使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时，如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环原先未充分建立，即可导致该动脉所供应的
心肌
严重持久缺血，1小时以上即致心肌坏死。在粥样硬化的冠状动脉管腔狭窄的基础上，发生
心排血量
骤降(出血、
休克
或严重的
心律失常
)，或
左心室
负荷剧增(重度
体力活动
、情绪过分激动、
血压
剧升或用力大便)时，也可使心肌严重持久缺血，引起心肌坏死。饱餐(特别是进食多量
脂肪
时)后
血脂
增高、
血液粘稠度
增高，引起局部
血流
缓慢，
血小板
易于聚集而致血栓形成;睡眠时迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛，都可加重
心肌缺血
而致坏死。心肌梗塞既可发生于频发
心绞痛
的
病人
，也可发生在原来并无症状者中。
主要出现左心室受累的血流动力改变，
心脏
收缩力减弱、
顺应性
降低，心搏量
和心
排血量立即下降(常降至原来的60%~80%，有休克者可降至30%~50%);
动脉血压
迅速降低，数
小时后
才逐渐回升;
心率
增快，可出现心律失常;左心室喷血分数减低，舒张末期压增高，
舒张期
和收缩期容量增高，喷血高峰和平均喷血率降低，其压力曲线最大压力随时间变化率(dp/dt)减低;周围动脉阻力开始时无改变，以后数小时由于
小动脉
收缩而增加，然后又恢复或减低;
静脉血
氧含量
明显降低，动、静脉血氧差增大;心脏收缩出现动作失调，可为局部无动作(部分心肌不参与收缩)、动作减弱(部分心肌虽然参与收缩但无力)、矛盾动作(收缩期部分心肌
向外
膨出)和不同步(收缩程序失调)。