肾结石有哪些症状？

肾结石是指原发于肾盂、肾盏及肾盂与输尿管连接部的结石。本病多发在青壮年，男性多于女性。
主要临床表现：(1)疼痛：疼痛常位于脊肋角、腰部及腹部。肾绞痛发作时，呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、腹内侧，女性则放射至阴唇部位。肾绞痛严重时面色苍白、全身出冷汗、脉细速，同时伴恶心、呕吐、腹胀、便秘。发作持续几分钟至几小时不等，常能自行缓解。(2)血尿：肾结石往往有肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。(3)尿路感染：为肾结石常见并发症，感染发生时可出现脓尿。(4)排石史：既往有尿中排出结石史。特别在疼痛和血尿发作时尿内混有砂粒或小结石。结石通过尿道时可发生梗阻或刺痛。
肾绞痛发作时可有脊肋角压痛及局部肌紧张，患侧肾区叩痛。对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括尿液、血液及尿石成分分析的检验。
治疗上：1.一般治疗：(1)大量饮水：尽可能维持每日尿量在2-3L。(2)急性肾绞痛时，可应用解痉药止痛。
(3)药物排石。2.体外冲击波碎石术（ESWL）：ESWL对人体损伤小，操作简便，但要求患侧输尿管通畅，且肾功能良好。直径在
2cm以下结石效果最好。3.腔内手术治疗：利用经皮肾镜或输尿管镜结合液电、超声、气压弹道、钬激光等碎石方法，将结石粉碎后取出。4.开放手术：适应症：(1)巨大或多发性肾结石；(2)其他治疗失败；(3)合并严重梗阻或感染；(4)无功能脓肾；(5)结石合并肿瘤；(6)存在需要手术治疗的引起肾结石的病因。
所以选择治疗肾结石的方案一定要到医院检查，查明结石的大小、数目、位置，对治疗的选择和预后有很重要的意义，不要乱吃药，对无症状结石，可不与处理！

肾结石症状表现，肾结石的症状表现大致可以分为两种：
典型临床肾结石症状表现之一：腹痛
由肾结石引发的疼痛分为钝痛和绞痛两种，疼痛常位于病人腰腹部、多呈现阵发性，有时亦可表现为持续性疼痛。还有少数肾结石病人的腹痛仅仅表现为要不酸胀不适，只有在活动或劳动后才能感觉到明显的疼痛。对于严重的肾结石病人，其所感受到的腹痛常呈严重的刀割样痛，疼痛可能突然发作，并多向下腹部、腹股沟或股内侧放射。如为女性肾结石病人，疼痛可能还将会放射至外阴部位。
如肾结石病人突发腹部绞痛症状，病人外在可表现为急性病容。此时，因疼痛难忍，病人可能会蜷缩身体，以双手紧压腹部或腰部，绞痛严重的肾结石病人可能会在床上翻滚、呻吟不止。发生肾绞痛的肾结石病人，疼痛常持续数小时，也可在数分钟后疼痛缓解。对发生严重肾绞痛的肾结石病人，其在临床上可能表现为面色苍白、全身出冷汗、把脉细而快，甚至病人会出现血压下降、虚脱、恶心呕吐、腹胀便秘等症状。一般情况下，当肾结石引发的疼痛发作时，病人的尿量多减少，而在疼痛缓解后，则可能出现多尿现象。
典型临床肾结石症状表现之二：血尿
肾结石病人发生肾绞痛的同时，多会伴随发生血尿情况。因肾脏内形成的结石成分在泌尿系统移行过程中，将会擦伤肾盂以及输尿管的粘膜，导致这些部位的毛细血管破损，从而产生血尿。
因此，血尿为肾结石的另一大主要症状表现。在肾结石病人发生疼痛的时候，往往伴发有肉眼血尿或镜下血尿。血尿的发生以镜下血尿为多见（即尿常规检查显示尿红细胞为阳性），大量的肉眼血尿（即直接能看见尿液颜色变红）却并不多见。当肾结石病人进行体力活动后，血尿症状将可加重。
除腹痛和血尿这两大临床症状表现外，肾结石病人还可出现尿中排出砂石、排尿时尿道刺痛等症状表现，这种情况多发生于病人疼痛和血尿发作的时候。因肾结石的发生，病人往往可见梗阻和感染等并发症状的出现，因尿路感染和梗阻引发的肾积水或腹部肿块而就医治疗。不管是因何种症状出现而去就医，都应抓紧肾结石治疗的最佳时机，更应采用肾结石的规范治疗方案，如此才能使得肾结石得以真正有效治疗。

肾结石的临床症状
肾结石的症状取决于结石的大小，引起梗阻的程度和有无继发感染。在肾孟中不活的结石而又无感染时，可长期无症状，甚至结石已引起肾功能不足时还无自觉症状，只在摄腹部X线照片时偶然发现。但大多数患者有症状。
疼痛和血尿是肾结石的主要症状。约75%肾结石患者有腰痛。结石较大，在肾盂中移动度较小时，疼痛多为钝痛，有时是隐痛。结石小，在肾盂内移动度大时。容易引起肾盂输尿管联接部的梗阻而出现肾绞痛。肾绞痛是一种突然发生的严重疼痛，从腰部开始，沿输尿管向下放射至膀胱。痛呈阵发性，一般持续数分钟，亦可长达数小时，并有恶心呕吐，有时病人面色苍白，大汗淋漓，呈虚脱状态。
血尿是第二个重要症状，疼痛和血尿相继出现是肾和输尿管结石的特点；尤其是体力活动较多时，如劳动、运动、骑马和乘车时突然发生疼痛和血尿。但血尿一般较轻，有时肉眼不能看出，但几乎每个病例都能在显微镜下见到从少数到多数红细胞，因此尿的显微镜检查很重要。
一部分患者在临床上并无结石病的典型疼痛及血尿，而因泌尿系感染的症状就医。在这一类患者中如不追究引起感染的原发病因，不做泌尿系平片及静脉泌尿系X线造影检查，就容易忽略结石的存在。
肾结石患者偶有排出结石或小砂粒的病史，这就有助于诊断。双侧肾结石引起梗阻或患者唯一的肾(例如另一肾已切除)发生梗阻，可出现急性无尿。有时由于肾一肾反射，一例肾结石可引起对侧腰痛。单侧肾结石梗阻也可以引起急性无尿。
肾结石如不因梗阻引起肾积水或发生继发感染时，体格检查可能出现肾区叩击痛亦可无异常所见。

一.临床表现

1.无症状 多为肾盏结石，体格检查行B超检查时发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

2.腰部钝痛 多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

3.肾绞痛 常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时病人面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心、呕吐及腹胀等胃肠道症状。

4.排石史 在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞并感尿道内刺痛，结石排出后尿流立即恢复通畅，病人顿感轻松舒适。

5.感染症状 合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

6.肾功能不全 一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为尿毒症。

7.尿闭 双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

8.腰部包块 结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

二.诊断

对任何尿石患者的诊断都应包括：有没有结石、结石的数量、结石的部位、结石可能的成分、有无合并症及结石形成的原因。只有弄清了上述这些问题之后，才算得到了一个完整的诊断。

1.病史 由于尿石症是多因素的疾病，故应详细询问病史。应尽量详细地了解职业、饮食饮水习惯、服药史，既往有无排石的情况及有无痛风、原发性甲状旁腺功能亢进等病史。具体包括：①饮食和液体摄入，如肉类、奶制品的摄入等。②药物，主要了解服用可引起高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿等代谢异常的药物。③感染，尿路感染，特别是产生尿素酶的细菌的感染可导致磷酸镁铵结石的形成。④活动情况，固定可导致骨质脱钙和高钙尿。⑤全身疾病，原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒(RTA)、痛风、肉状瘤病等都可以引起尿石症。⑥遗传，如肾小管酸中毒(RTA)、胱氨酸尿、吸收性高钙尿等都有家族史。⑦解剖，先天性(肾盂输尿管交界处梗阻、马蹄肾)和后天性(前列腺增生症、尿道狭窄)的尿路梗阻都可以引起尿石症。髓质海绵肾是含钙结石患者中最常见的肾结构畸形。⑧既往的手术史，肠管的切除手术可引起腹泻，并引起高草酸尿和低枸橼酸尿。

2.体征 一般情况下，肾结石患者没有明确的阳性体征。或仅有轻度的肾区叩击痛。肾绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角有压痛或叩痛。肾绞痛缓解后，也可有患侧脊肋角叩击痛。肾积水明显者在腹肌放松时可触及增大的肾脏。
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肾结石是指肾盂、肾盏或肾盂输尿管连接部有结石。多为单侧，好发于青壮年，男性多于女性。临床表现以发作性疼痛及血尿为主要症状。疼痛多为腰部或脊肋部间歇性钝痛或绞痛，向会阴部放射，持续数分钟至数小时。发作期可见镜下血尿或肉眼血尿。继发感染时有尿路感染症状；继发梗阻时可有尿少、尿闭或肾积水而致的肿大肾脏。治疗：(1)保守治疗，适用于结石在1
cm以内无梗阻、无感染、肾功正常者，包括多饮水，止痛，控制感染；针对，肾石种类调节饮食及尿液的pH值；总攻排石疗法(大量饮水，服用利尿剂，服用排石汤，肌注阿托品，电针刺激和加强活动密切配合)；磁化水1
000毫升／日，分次服；及病因治疗等。(2)手术治疗，适用于保守治疗无效者；结石有严重梗阻或伴有感染损害肾实质者；急性梗阻无尿者；引起癌变或癌合并结石者。(3)体外碎石术，近年来液电冲击波体外破碎肾结石机应用较为广泛。
本病属于中医“淋症”范畴，是以小便不爽，尿道刺痛为特点。常以小便排出砂石为主证，中医称之为“石淋”。临床常分为实证和虚实夹杂证。(1)实证型，症见尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，尿中带血，舌红、苔薄黄，脉弦或带数。治宜清热利湿，通淋排石，凉血止血。(2)虚实夹杂型，症见病久砂石不去，可伴见神疲乏力，精神萎顿，面白少华，舌淡红有齿痕，脉细弱无力，或伴腰腹隐隐作痛，腰膝酸软，手足心热，潮热，盗汗，神疲乏力，舌红少苔，脉象细数。治宜利尿排石通淋，或兼补益气血，或兼滋养阴液。若石淋日久不愈，也可转变为“劳淋”(小便淋沥不已，遇劳则发)，应从劳淋论治。临床应辨明虚实，标本兼治。