新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
现在很多地方的农村合作医疗都和医院对接了,
如果在外地就医需要在住院时告知自己当地的合作医疗,在哪里就医,
并且在办理住院手续时告知会使用农村合作医疗,在费用结算时就会自动扣减,
每个地方会不一样,供你参考:
农村合作医疗报销所需资料
1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)
2)住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明
3)门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本
4)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张
农村合作医疗报销流程
1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)
2)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后,报镇合作医疗联络员,再由镇联络员送区农易办结报中心进行报销
新农合报销比例(地方不一样,会存在一些差异)
1、门诊看病报销比例标准
1)村卫生室看病就诊报销比例是60%,每次看病药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元
2)镇卫生院看病就诊报销比例是40%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元
3)二级医院看病就诊报销比例是30%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
4)三级医院看病就诊报销比例是20%,每次看病各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元
其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;镇级合作医疗门诊补偿每年限额5000元
2、住院报销比例标准
镇卫生医院住院报销比例是60%;
二级医院住院报销比例是40%;
三级医院住院报销比例是30%
医保用户在办理住院手续的时候要到医保定点医院,使用医保卡(有些地区是医保存折、医疗手册等),该个人出的部分由个人出,该医保报销的部分不需要个人先行垫付,医院在结算时直接扣掉了,由医院和医保中心结算。
新农合用户要办理门诊就诊卡→挂号就诊→门诊医生开住院证→入院处办理住院手续(持转诊转院审批表、患者当年参合证、身份证、户口本、外伤患者需出示村公所开具的外伤证明)。
患者出示医保合疗证件、转诊审批表和身份证、合疗本,医保合疗办核对患者姓名、性别、年龄、证件等信息,符合条件给予办理入院医保合疗登记手续。不符条件的按自费办理。