煤气中毒、着火、爆炸。
煤气中毒的处理措施:
煤气中毒事故的救护
1、及时报告和组织指挥
①发生煤气中毒后要立即打电话通知厂调度、煤气防护站,将中毒的人数、时间、地点、中毒程度汇报清楚。
②煤气防护站应尽快组织好抢救人员,携带救护工具、设施,迅速赶赴现场;进入煤气危险区的抢救人员必须佩戴空气呼吸器;
③同时现场还要立即通知附近医院、卫生所或保健站派医护人员赶到现场。
④监测人员要赶赴现场,采集空气样品,分析一氧化碳浓度,为医师诊断抢救患者提供依据。
⑤煤气中毒事故的现场抢救,必须服从统一领导和指挥。事故现场应划出危险区域,布置岗哨,阻止非抢救人员进入。
2、准确救护
①发生煤气中毒后,在及时报告的同时,应立即将中毒者迅速及时地救出煤气危险区域,抬到危险区域外上风侧空气新鲜的地方,解除一切阻碍呼吸的衣物,并注意保暖。
②对于轻度中毒,出现头痛、恶心、呕吐症状的,吸人新鲜空气或进行适当补氧,其症状即可消失。经观察有异常表现时,可送附近医院或门诊所治疗。
③对中度中毒患者,如出现失去知觉,口吐白沫等症状的,应立即通知煤气防护站和龙钢医院人员到现场急救。并采取以下措施:将中毒者双肩垫高15cm,四肢伸开,头部尽量后仰,面部转向一侧,利于呼吸畅通;适当保暖,以防受凉;在中毒者有自主呼吸的情况下,使中毒者吸氧气,使用苏生器的自主呼吸功能调整好进气量,观察中毒者的吸氧情况。
④对重度中毒患者,如出现失去知觉,呼吸停止等症状,应现场立即做人工呼吸,抢救者要避免吸人中毒者呼出的气体。或使用苏生器的强制呼吸功能,成人12—16次/min。
对于心跳停止者,应立即进行人工复苏胸外挤压术功能。
在抢救过程中未经医务人员允许,不得停止抢救。
⑤中毒者未恢复知觉前,应避免搬动、颠簸,尽量在现场进行抢救,不得用急救车送往较远医院急救。就近送往医院进行高压氧舱等抢救时,途中应采取有效的急救措施,并应有医务人员护送。
3、中毒人员的搬运
抢救煤气中毒患者,应禁止采用大声呼叫、用力摇撼、生拉硬搬等不正确的搬运方法,这样不仅无助于抢救,而且可使病情加重。
采取双人拉车式、双人平托式、单人肩扛式等法进行搬运,有条件话,可采用担架运送法。
1.双人拉车式(见图)
①将中毒者面部向上,并使其两臂在胸前交叉。
②将中毒者上半身扶起,两名抢救人员各架一只手臂将其架起,其中一人迅速转至身后将中毒者腰部抱紧。
③另一人站于中毒者两腿之间,从膝关节上将其两腿夹于自己两腋下,迅速将中毒者抬出煤气危险区域。
④从高处向下搬运时,前后两人要配合好。
2、双人平托式(见图)
①将中毒者平放,使其面部向上,以免摔倒和撞伤。
②两名抢救人员站于中毒者一侧或两侧,分别将双臂伸人中毒者颈背部和臀部下,同时将其平托起,离开煤气危险区域。
3.单人肩扛式
①将中毒者平放,面部向上并使其两小臂胸前交叉。
②将中毒者上身扶起,右手抓住其左小臂,头部从其腋下钻进,将其拱起,左臂将其腿抱在怀里,将中毒者扛起运离煤气区域。
③搬运中不要压住氧气呼吸器软管并要防止撞伤。
四、心肺复苏法简介
心肺复苏法包括人工呼吸法和胸外按压法两种急救方法。因为心跳和呼吸相互联系,心跳停止了,呼吸很快就会停止;呼吸停止了,心脏跳动也维持不了多久。所以,呼吸和心脏跳动是人体存活的基本特征。
采用心肺复苏法进行抢救,以维持中毒者生命的三项基本措是:通畅气道、人工呼吸和胸外心脏按压。
1.通畅气道
中毒者呼吸停止时,最主要的是要始终确保其气道通畅;解开中毒者身上妨碍呼吸的衣物,如:领子、衣扣、腰带、袖口等,以保证呼吸通畅。若发现中毒者口内有异物,则应清理口腔阻塞。即将其身体及头部同时侧转,并迅速用一个或两个手指从口角处插入以取出异物。操作中要防止将异物推向咽喉深处。
采用使中毒者鼻孔朝天、头后仰的“仰头抬颌法”通畅气道。具体做法是用一只手放在中毒者前额,另一只手的手指将中毒者下颅骨向上抬起,两手协同将头部推向后仰,此时舌根随之抬起,气道即可通畅。为保持这一姿势,应在肩胛骨下垫衣服或其他软质物品,垫高约10~12cm,使头稍后仰。禁止用枕头或其他物品垫在中毒者头下,因为头部太高更会加重气道阻塞,且使胸外按压时流向脑部的血流减少。
2.人工呼吸
人工呼吸有口对口(鼻)式、压背式、振臂式和苏生器法。
(1)口对口(鼻)式:
①在保持气道畅通的同时,救护人员用放在中毒者额上那只手捏住其鼻翼,深深地吸足气后,与中毒者口对口接合并贴近吹气,然后放松换气、如此反复进行(如图所示)。开始时(均在不用气情况下)可先快速连续而大口地吹气4次(每次用1~1.5s)。经4次吹气后观察中毒者胸部有无起伏状,同时测试其颈动脉,若仍无搏动,便可判断为心跳已停止,此时应立即同时施行胸外按压。
②除开始施行时的4次大口吹气外。此后正常的口对口吹气量均不需过大(但应达800~1200mL),以免引起胃膨胀。施行速度约每分钟12~15次,对儿童为每分钟20次。吹气和放松时,应注意中毒者胸部要有起伏状呼吸动作。吹气中如遇有较大阻力,便可能是头部后仰不够,气道不畅,需及时纠正。
③同时应通知医生到现场急救,可根据呼吸衰竭、循环衰竭情况进行药物急救或针灸少商、内关、十宜、人中、涌泉、劳宫等穴位。
④中毒者如牙关紧闭且无法弄开时,可改为口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸时,要将中毒者嘴唇紧闭以防止漏气。
(2)压背式 使中毒者取俯卧位,头偏向一侧,舌头凭借重力略向外坠,不至于堵塞呼吸道,使空气能较通畅地出入,患者一臂枕于头下,一臂向外伸开,使胸部舒展,救护者面向中毒者头侧,两腿屈膝跪在中毒者大腿两旁,把双手平放在背部肩胛骨下角(第七对肋骨)脊柱两旁,救护者俯身向前,用力向下并稍向前推压,当救护者的肩膀向下移动到与中毒者肩膀成一垂直面时,就不再用力。救护者向下前推压过程中,将中毒者肺内的空气压出,造成呼气;然后,救护者双手放松(但手不必离开背部),身体随之向后回到原来位置这时外部空气进入中毒者肺内,造成吸气。如此反复有节律地一压—松,每分钟16~19次。
此法对有心跳而没有呼吸,不需要同时作心脏按压的情况,仍是一种较好的人工呼吸法。
(3)振臂式 救护者双腿跪于中毒者头部两侧,握住中毒者双手肘部稍下处,用力均匀地举起超过头部后拉开成180°,然后把患者双肘向其前胸部两侧压迫。如此反复进行,每分钟14—16次,最多不超过18次。
(4)苏生器 利用苏生器中的人工肺,有节奏地交替将氧气输入患者肺内,然后又将肺内的二氧化碳气体抽出,适用于呼吸麻痹、窒息或呼吸功能丧失、半丧失人员的急救。
在中毒者有自主呼吸的情况下,使用苏生器的自主呼吸功能调整好进气量,观察中毒者的吸氧情况;对无自主呼吸的中毒者,使用强制呼吸功能,成人12~16次/rain,在输氧的情况下送医院抢救。
煤气是一个统称,可以是天然气,可以是液化气,也可以是焦炉煤气。如果出现出现煤气中毒,应该打120,在救护车没来之前,先将中毒者移到通风比较好的地方。