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您好,多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所产生的一种综合症,其发病原因可能与下面三个因素有关:
①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部通过持续中枢和周期中枢,控制垂体促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH) 和黄体生成素(LH)的协同作用下,使卵泡发育、成熟和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激,使卵巢不断出现许多不成熟的囊状卵泡;LH的分泌持
续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造成卵巢的多囊性病变。
②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶系统发生紊乱造成的,影响了丘脑下部周期中枢的功能,造成LH与FSH比例失常。
③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时,也常伴随无排卵无类似多囊性卵巢的表现,经治疗后可恢复有周期性排卵的正常月经,故认为肾上腺的雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现:
①月经失调 主要是闭经,绝大多数为继发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月经频多或过多者。
②不孕 由于月经失调和无排卵,常致不孕。
③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象不为病人注意。
④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。
多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。
(1 )克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵。具体用法从月经周期第5 天开始,每天1 次,每次50毫克,连用5 天。通常在用药后7 一10天出现排卵。若治疗1 个2 个周期无效,加到每天100 毫克,共5 天。用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线。
(2 )卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。
(3 )中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。
http://bbs.fx120.net/Question/3/2005-9-7/187672.shtml
多囊卵巢综合征饮食禁忌,第一,禁忌辛辣刺激饮食,第二,避免吃甜食,如蛋糕。第三,避免吃绿豆、螃蟹和柿子。第四,避免单独吃碳水化合物。尽量将蔬菜和水果纤维、蛋白质或脂肪结合在一起,以降低吸收率。多囊卵巢综合征通常表现为卵巢增大。少数患者可通过一般妇科检查触及增大而坚硬的卵巢,其中大部分需要辅助检查确认,吃清淡食物治疗多囊卵巢综合征。
多囊卵巢综合征
(Polycystic
Ovary
syndrome,PCOS)
本病简介
多囊卵巢综合征是由于下丘脑、垂体及卵巢间的相互调节功能异常所致,1935年由
Stein和Leventhal首先报道,故又称
Stein,Leventhal综合征。PCOS的病因,可能与肾上腺功能初现时功能过盛及遗传因素有关。根据PCOS的两个重要特征即持续无排卵和雄激素过多,一些学者建议易名为高雄激素持续无排卵综合征(the
syndrome
of
hy-perandrogenic
Chronic
anovulation,HCA)。
中医无此病名,根据其症状,属月经后期、闭经、不孕、症瘕等范畴。多由肝、肾、脾三脏功能失调,痰湿阻滞胞宫所致。临床以虚实夹杂证多见。
临床表现
1.月经失调
依卵巢功能缺损的程度不同,可表现为月经稀发或闭经,无排卵型功血,有时偶有排卵或流产史。
2.不孕
由于无排卵所致。
3.肥胖、多毛
双侧卵巢增大,表面不平,大者可达正常卵巢的3倍,也有部分患者卵巢无增大。
治疗方法
一、一般治疗
伴发不孕的患者,治疗目的是诱发排卵、促进受孕;一般患者则是恢复月经,防止发生子宫内膜癌。
二、西医治疗
三、中医治疗
四、进一步治疗
当上述基本治疗无效时采用。
1.hMG/hCG促排卵
用药期间亦需严密监测卵泡发育,以免发生过度卵巢刺激综
合征(OHSS)和多胎妊娠。
2.纯FSH制剂hCG促排卵
用药期亦需严密监测卵泡发育,因此制剂中不含LH,纯FSH更适用于PCOS,能纠正异常升高的
LH水平。
3.GnRH脉冲泵给药诱发排卵
静脉或皮下注射,按频率60-90分钟一次,每次5-30Pg,排卵率可达70%。
4.GnRH-a大剂量抑制法
利用GnRH-a持续作用使GnRH-a受体显著减少,导致垂体促性腺激素的减量调节和垂体脱垂作用,即人工使促性腺激素减少及性腺功能低下,再加上hMG/hCG促排卵,此方法可改善卵子及胚胎质量,提高子宫内膜对胚胎的接受性及预防过度卵巢刺激综合征及多胎妊娠的发生。目前有decapeptyl、buserelin、goserelin等。
腹腔镜下进行卵泡穿刺、电凝或激光疗法。
西医治疗
一、一般治疗
控制饮食和运动皆有助于提高PCOS的疗效。
二、药物治疗
1.促排卵药物
氯(底)酚胺
又名枸橼酸克罗米酚(CC),一种非类固醇类抗雌激素制剂,50-150mg,每日一次,于月经的第3-5天开始,连用5天为一周期,3个周期为一疗程。
氯(底)酚胺与HCG配合
即在停用氯(底)酚胺7-10天加用HCG5O00-10000IU肌肉注射,模拟月经中期LH峰促排卵。
2.降低血清雄激素药物。
强的松
5-10mg,每日一次,每周期连用20天,以减少肾上腺来源的雄激素。
安体舒通
20mg-50mg,每日一次。通过阻止睾酮与毛囊相结合及抑制17a羟化酶从而干扰卵巢雄激素的作用。
口服避孕
I号或
II号
同避孕服法。
3.溴隐亭从半片开始,每日
1-12次,无不适时可用2.5mg,每日2-3次。它作用于下丘脑,类似多巴胺激动剂,增加催乳素抑制因子,从而抑制催乳素的分泌。
三、手术治疗
双侧卵巢楔形切除,适用于血睾酮高,双侧卵巢增大,经药物促排卵治疗6个周期仍不奏效者,考虑手术治疗。
中医治疗
一、辨证论治
1.肾虚夹痰证:月经初潮延迟,月经稀发,量少或闭经,肥胖,形寒肢冷,嗜睡,腰酸,白带少而清稀,舌淡胖或边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。温肾化湿,涤痰软坚。代表方:肾气丸合苍附导痰汤。
2.阴虚夹瘀证:月经稀少或闭经,口干咽燥,腰膝酸软,心烦失眠,小便量少,大便干结,舌红少苔或有瘀点,脉细数。养阴润燥,化瘀软坚。代表方:百合固经汤和桃仁四物汤。
3.肝郁脾虚证:月经稀发甚或闭经,形体肥胖,多毛,胸闷心烦,泛恶纳差,乳房胀痛;舌淡红,苔白腻,脉弦。行气散结,燥湿涤痰。代表方:清肝解郁汤。
4.肝火郁结证:月经失调,毛发浓密,面部痤疮,乳房胀痛,性情急躁,口干喜饮,大便于结,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。清肝泻火,涤痰软坚。代表方:龙胆泻肝汤合启宫丸。
二、针灸疗法
体针取关元、中极、子宫、三阴交,每日1次,每次留针30分钟,平补平泻。
三、单方验方
1.夏枯草膏,
1匙冲服,每日2-3次。
2.宝珍膏加丁香、肉桂外敷腹部,适用于小腹疼痛者。
四、中成药治疗
1.艾附暖宫丸
9g/次,2次/日,宜用于肾阳虚者。
2.八珍益母丸9g/次,2次/日,宜用于阴血不足者。
3.逍遥丸9g/次,2-3次/日,宜用于肝郁脾虚者。
4.丹振道遥丸9g/次,2次/日,宜用于肝郁日久化热者。
长沙有玺门诊:平时需要多吃些含有雌激素的食物有助于改善的,如豆类,豆浆,豆奶,黑豆,黑米,牛奶,妥运瘦肉,鱼,虾等含有优质蛋白质食物。希望以上回答对您有帮助。
多囊卵巢患者请在饮食应该平衡合理。一些禽肉、牛肉和羊肉等。要有目的地选择,用蔬菜烹调,起到补肾益精、健脾养血的作用。患者应充分注意精神状态、药物治疗、作息、饮食,并积极治疗卵巢早衰。建议保持快乐的生活方式,并采取适当的活动来保证睡眠。
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