胃平滑肌瘤要有多大时必须手术？

首先一点，你目前只能初步诊断胃平滑肌瘤，还没有确诊。还不能说你就是得了胃平滑肌瘤。所以现在谈什么开刀还是不开刀，还早了一点。而现在最重要的还是以进一步的明确诊断，这点单单靠胃镜可能就不行了（很多国内外的文献研究对于这点也给了不少数据，仅靠胃镜检查都存在明显的漏诊率和误诊率，这里我就不给你罗列太多数据了），这点有经验的医生结合全面的检查才能，所以建议你可以再结合“内镜超声+CT”，毕竟目前来说对于胃平滑肌肿瘤的诊断缺乏特异性手段，还是要靠综合资料的一个判断。比如说你的症状，为何想去做胃镜的？胃镜描述的情况，不是说2*2cm就行了，位置呢？有没有蒂呢？有没有溃疡？有没有出血？有没有取到活检组织病理呢？这些问号都无从知道！！！
查了一下知道广元是四川的，建议可以去像华西医科大附院这样的大医院的普外科就诊，先请有经验的普外科甚至胃肠专科的医生就诊，进一步的明确诊断，这个时候才能讨论下一个问题如何治疗。
所以，这里给楼主的建议就是去正规大医院就诊，先明确诊断，有了一个倾向性的诊断以后再讨论下一步治疗的问题。

像胃上面长的东西一般来说恶变的几率是比较低的，但是你长的那么大了还是建议手术治疗比较放心的，因为虽然说胃恶变的几率小但不是表示不会变，是百分之一的机会，万一那一的机会就可能是你呢，这说不好的，还是建议手术治疗，但是你人确实是比较年轻的，本人就是一名医生。