什么叫改良根治术

“根治术”的目的是尽量取出肿瘤原发组织，并其可能转移的周围组织。通常风险和危害以及术后并发症比较高也比较危险。后人在研究后发现，少切除一部分周围组织得到的治疗效果和原创的“根治术”的治疗效果差不多，而危险有所下降。于是原来的手术方式便得到改良。所以称为“改良根治术”
以乳腺癌为例。
乳腺癌根治术：19世纪末的Halsted根治术（radical mastectomy）； 　
乳腺癌改良根治术：60年代的改良根治术，分为： 　　
保留胸大肌，切除胸小肌的Patey改良根治术(modified radical　mastectomy) 　　
保留胸大、小肌的Auchincloss改良根治术。 　　
自20世纪80年代以来，根治术已越来越少使用，现基本上已为改良根治术所取代。

从中可以发现，原有根治术要求胸大肌和胸小肌都必须切除。而改良根治术1，切除胸小肌，但保留了胸大肌，对病人的益处显而易见。而改良根治术2更是连胸小肌都得以保留。

根本原理就是对大部分病人，改良的手术和原本的根治术，风险更小，而疗效没有下降。

病情分析：
意见建议：随着普查及卫生宣教的广泛开展，早期病例的发现大大增加，改良根治随之广泛开展，其治疗效果等同于根治术，因此20世纪70年代以来，渐渐成为乳腺癌外科治疗的标准术式。 20多年前，Fisher等学者提出对乳腺癌认识的生物学理论。其观点认为： 　　1、 乳腺癌即使在早期也可以通过血道播散，因而乳腺癌一开始即为全身性疾病。 　　2、 手术切除病灶和转移淋巴结，可以减轻肿瘤的负荷，改善机体对肿瘤的反应，提高机体的防御功能，但无限扩大手术范围，除了并发症增加外，还影响宿主的免疫功能。 　　3、 原发肿瘤的局部处理方式不影响生存率。 　　4、 区域淋巴结在肿瘤发展过程中无防御功能，癌细胞可绕过淋巴结，或直接进入血道，淋巴结转移是影响生存率的指标，而不是决定性因素。随着对乳腺癌认识越来越深入，上术观点也有所修正。 　　5、 对乳腺癌的生物学特性有了进一步认识，改变了以往局限的Halsted理论，这些新的概念导致了乳腺癌治疗模式的改变，形成了局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。在局部治疗上，随着放疗技术的进步，术后残存的微小亚临床转移灶的有效控制，以及女性在外形上的要求，20世纪80年代初起，乳腺癌外科治疗进入保乳手术时代。

改良根治术和全切手术，最主要的区别就在于是否保乳以及切除范围等等，其他的比如淋巴清扫等都是一样的，然而手术只是把有癌细胞的地方切除掉，却不能拟制癌细胞的再生长，这些还是要靠药物来完成的，所以对药物的选择也是很重要的，这个就可以参考下《信心满满白 永丽 》的做法就是很不错的