乙肝大三阳可以出现于乙肝的不同发展阶段,治疗方法和措施却有所不同:
1、乙肝病毒携带者表现为大三阳,肝功能始终正常,大多可以稳定在这一阶段,预后良好,一般不须治疗,此时用药较难奏效,多主张调养和随访相结合,劳逸相结合,不主张过多用药治疗和一味要求三阳转阴,各种抗病毒药物可能都难以有所作为。严格地说,病毒携带者尚不属于病人范畴,所以药物治疗也可暂不考虑。最新研究表明,核甘类抗病毒药物拉米夫定或阿地福韦,可试用于治疗病毒携带者(16岁以上者),密切观察3个月,如果乙肝病毒复制指标(e抗原HNV-DNB)阴转,可持续用药1-2年,如果3个月内无效,可终止用药。
2、慢性迁延性乙肝病人表现为大三阳,肝功轻度异常,B超提示慢性轻度肝损害。治疗法则以抗病毒为主,主要治疗为拉米夫定,辅助药物为保肝降酶药。治疗目标是肝功长期介质正常,乙肝病毒复制指标阴转,疗程为1-2年
3、慢性活动性乙肝表现为大三阳,病情较重,血清胆红素、转氨酶升高明显,凝血酶原活动度降低显著。此时治疗法则以保肝防止肝坏死和抗病毒并举,保肝降酶药配合抗病毒药物,治疗目标是肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。肝功平衡后,可减少或停止药物,坚持抗病毒。
4、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗法则以抗病毒和抗肝纤维化并举,合用药物为干扰素或拉米配合软肝片。治疗目标是病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳,主要治疗法则不是抗病毒,而是控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等)、恢复肝功,待病情平衡后再考虑抗事宜。
5、肝癌病人表现为大三阳,首要原则介入及外科治疗,病情平衡后再考虑抗病毒治疗.
病毒转阴世界性难道。至今全球尚无一种能根治病毒性肝炎的特效药物。各种媒体说什么"肝炎可以根治","某某药物对肝炎疗效最佳","大三`阳全部转阴"等,都是言过其实。
乙肝大三阳,治疗的目的就是降低传染性,延缓病情进一步的发展,如果你想全部转阴的话,这种可能也有,只是几率很小,所以乙肝大三阳可以治疗但是一定要对证治疗.
坦白的说,很难很难,北京协和医院一位老西医曾经告诉过我,我国十年内没有特效药。但是也有转阴的病历,但是很少很少。第一,保持一个好心情,第二,加强锻炼身体,增强身体免疫力,第三,不喝酒,减少肝脏的负担。
是不容易治疗,但是用中草药对症治疗是可以有理想的效果的.
所谓三阳,要明确究竟是乙肝五项大三阳还是小三阳,还是三抗体阳性。如果是三抗体阳性,就不需要治疗,说明机体已经产生了相应的针对乙肝病毒感染的相应保护性抗体;如果是小三阳,乙肝病毒检查是阴性,也不需要进行治疗。
而大三阳的患者,乙肝病毒往往90%以上是在复制状态的,但是同时还要根据患者的年龄、患者的家族史、肝功能损伤的情况以及影像学的改变,甚至组织学的改变来进行评估,符合抗病毒治疗的指征就要进行抗病毒治疗。
抗病毒治疗的目的是最大限度的抑制乙肝病毒的复制,从而延缓病程的进展,减少肝硬化和原发性肝癌发生。