医学伦理学

2025-02-23 04:50:28

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回答1：

如今，生命伦理学及其重大问题如基因伦理问题、克隆伦理问题、干细胞伦理问题等成了倍受各国政府、学术界关注的热点。何以会如此呢？从大的背景看，生命伦理学的勃兴是生物学世纪的必然产物；从小环境看，人们不得不承认，在我们的现实生活中，还存在着比较严重的不尊重生命的现象。人们发自内心地呼唤生命伦理，希望它

成为我们社会的一种普遍的道德意识。

　　生命伦理学的主旨

　　生命伦理学起源于20世纪60年代的美国。短短40余年，它已经走过了一条从具体到抽象、从伦理观念到实践操作的不平凡道路。值此，我们可以也需要凝炼出这一年轻学科的根本宗旨了，这有助于更深刻地理解生命伦理学及其对我们时代的影响。

　　生命伦理学发轫于对人体试验、安乐死、器官移植、辅助生殖、生育控制、遗传优生等道德难题的求解，也就是说它是从问题出发的。诸如：能否在病人或受试者不知情的情况下对其进行人体试验？关闭一个脑死亡病人的呼吸机是否违背医学宗旨？在器官严重短缺时能否允许器官买卖？大量经费投入人造器官的研制是否会造成社会资源分配不公？能否阻止有遗传缺陷的胎儿出生？如何确定“试管婴儿”的父母？这些由生物医学新技术带来的难题前无古人，所涉及的利益关系错综复杂。研究中虽然也有对传统伦理学（理论伦理学）的运用，但总起来看，理论是不能满足现实的需要了。于是，生命伦理学似乎是以一种“就事论事”的研究范式取得了早期成果，如论证并确立了安全优先、知情同意、病人自主、禁止器官买卖、保护病人隐私等医学道德规范和生物研究规范。这些成果不仅回答了现实问题，应对了科技挑战，还激活或拯救了古老而沉闷的理论伦理学，甚至与实践推波助澜，在许多国家诱发了病人维权运动。

　　即便生命伦理学的初期阶段是问题式研究，它也对学科发展作了最基础的奠基。20世纪70年代末，生命伦理学开始步入理论构建阶段。它一方面继续拓展“解难题”的疆域，把基因工程、公共卫生伦理、基因治疗、对精神病人的行为控制、遗传咨询等新问题纳入视野；另一方面，它尝试着从具体规范中总结、提炼出生命伦理学的基本原则。具有代表性的成果有：1978年，美国国家保护人类生物医学与行为研究对象委员会发表了培尔蒙特报告，其中提出尊重、有利、公正三项原则，并认为可以广泛应用于医疗卫生服务。1979年，贝奥切普和查德里斯出版《生命伦理学的基础》，提出自主、有利、不伤害、公正四原则，这就是国际医学伦理学和生命伦理学界著名的“四项基本原则”。四原则虽然也遇到批评，但它还是获得了广泛认同。各国学者纷纷将其作为理论工具，运用于分析解决新的难题如转基因技术、人类基因组研究、克隆技术、干细胞研究、再生医疗、艾滋病等领域中的伦理问题。在“解难题”活动中，四原则得到丰富、扩充和具体化；并发展出不少辅助假设、辅助说明用以解决原则与原则之间的矛盾。更可喜的是，近年还出现了探讨生命伦理学方法论的成果。于是，生命伦理学以四原则为核心的基本理论、基本方法体系逐渐丰满起来。

　　四原则是生命伦理的四种基本价值，也是生命伦理评价的四项基本标准。贯穿四原则的更终极的价值、更高的标准是什么呢？是尊重生命的原则。自主、有利、不伤害、公正最终都是指向人的生命的。生命伦理学所有的理论和实践都是在论证、倡导、贯彻、推行尊重生命的道德观念。尊重生命是生命伦理学的根本宗旨或主旨。

　　尊重生命原则的确立

　　尊重生命包括尊重人的生命和对非人的生命给予一定程度的尊重。环境伦理学（生态伦理学）诞生后，承担了论证和宣传尊重非人的生命和非生命的自然的任务。因而，在生命伦理学语境中，尊重生命就是指尊重人的生命形式，并且主要是指尊重人类每一个个体的生物学意义上的生命存在和健康利益。

　　尊重生命，作为一种朴素的道德观念，源远流长。在原始宗教、三大宗教、部族习俗、传统道德中都有尊重生命、关爱生命、敬畏生命的道德内容或训诫。为什么要尊重生命呢？在这些早期的道德意识中，主要是以神性和直觉两种方式来作回答。因为人是至上神的创造物，他被涂上了神性的灵光。敬神就必须爱人、必须尊重人的生命。宗教从来没有成为我们民族精神的统治力量，儒学就以直觉的方式很好地解释了为什么要尊重生命。“己所不欲，勿施于人。”自己不愿意生命受到伤害，也就不能去伤害其他人的生命；恻隐之心，人皆有之，当看到别人处在病痛、流血、生命遭受摧残时，自己也本能地感到痛苦。于是同情之心、好生之德油然而生。自从以康德为代表的思想家提出要把道德全部建基于纯粹理性之上，使之成为一种实践理性之后，伦理学开始从合理性上找寻尊重生命的根据。总结近现代伦理思想，尊重生命的理性根据主要有三点。

　　第一，提出人是目的，不是手段，所以必须尊重生命。这是道义论的基本理念。人类一切的思想和行为都是为了追求人的幸福，人本身就是目的。人类所创造的物质财富、艺术、科技、教育乃至国家、政府最终都是服务于人的手段。买卖人体器官、买卖血液、收费代孕等行为是把原本是高贵的、作为目的的生命或其一部分当成了获利的手段，因而是不正当的。不法者把矿工的生命、把被拐卖的妇女儿童以及食品消费者的生命健康利益当作牟取暴利的手段，更是对尊重生命原则的公然挑衅。“人是一个可尊敬的对象，这就表示我们不能随便对待他……他乃是一种客观目的，是一个自身就是作为目的而存在的人，我们不能把他看成只是达到某种目的的手段而改变他的地位。”（康德：《道德形而上学基础》，引自周辅成：《西方伦理学名著选辑》第371页）

　　第二，提出人是最高价值，所以必须尊重生命。这是功利论的理据。人世间有千百种价值，当不同价值发生冲突时，当不同人的利益相互矛盾时，功利论主张通过算计价值、权衡利害，取向于那种能使最大多数人获得最大幸福的抉择。因为人的生命是实现人生幸福和其它一切价值的首要前提，对于个体而言，失去生命等于失去整个世界，生命一旦失去不可复得，因此，功利论在价值比较时无疑赋予生命以最高价值。人之生命既然是最高价值，就没有等价物可与之相比照，所以我们说生命是无价的。为什么我国政府在坚决反对生殖性克隆的同时，赞同和支持治疗性克隆？就是因为我们认为后者是以牺牲早期人胚（14天前的细胞团）为代价，去赢得挽救无数病人生命的治疗方法。得失相权，它更能体现对人的生命的尊重。

　　第三，认为尊重生命具有最大的普遍性，所以必须尊重生命。这是从伦理原则的可行性而言。不同文化群体的价值观念存在着差异，但只要不是反人类的文化（如邪教），恐怕都会认同对生命的珍视和关爱。因为人人都希望自己的生命不要受到伤害，都希望别人尊重自己的生命和健康。这样的环境何以可能？只有靠每一个人都尊重他人的生命来营建。尊重生命的普遍性还有另外一层意思。我们不能期望所有人都做到毫不利己、专门利人，那是高层次的、高境界的道德要求。但我们可以要求所有人都尊重他人的生命，没有正当理由，决不能去伤害他人的生命。这是底线道德，也是最有普遍意义的道德。

　　上述三个理据相互补充，相辅相成，构成对尊重生命原则强有力的论证，使之成为某种不可辩驳、无庸置疑的“绝对命令”。生命伦理学之所以能迅速发展成为一种充满活力的“普世伦理”，关键就是因为在它的旗帜上，写上了尊重生命这样一个朴素、坚固而又属于现代性的伦理精神。

　　生命伦理学的使命

　　生命伦理学今后的方向，一是秉承问题研究的传统，并向体制化、建制化方向发展，即通过学术研究→伦理委员会→决策或立法或制订管理办法的途径，把个案研究成果向法权体系渗透，切实发挥伦理对实践的引导和规范作用；二是继续深化理论认识，搭建不同文化群体可以相互沟通、相互对话的理论平台。回顾历史，似乎给人一种印象，生命伦理学是为解决医学生物技术中的道德难题而生；为继续解决此类难题而存在。直观看问题，此言无大错。但是，抚今追昔，我们越来越感到，生命伦理学的产生是有社会文化背景的。尤其在当代中国，它的迅速传播是与社会文化进步的需要相呼应的，它的发展具有超越科学技术界限的历史意义。

　　改革开放20多年，我国在经济发展和人民生活水平提高方面取得了世界瞩目的成绩。但近几年，人民的生命健康遭受不法侵害的问题比较突出。食品安全、生产安全、交通安全、执法侵权方面的重大事故或案件被频频曝光、严肃查处，但问题仍然接二连三。这里存在一个对待生命的认识和态度问题。

　　建立健全我们民族的生命价值观和生命伦理观任重而道远。生命伦理学的直接任务是解决生物医学技术的发展方向和行为规范问题，但它的终极价值和使命是弘扬尊重生命的伦理精神。生命伦理学的研究和教育，是从一个特殊的视角———解决科技发展与生命尊严之间的冲突关系，来向人们、向社会一再强调和反复昭示：人之生命具有崇高价值，这种价值使得每一个人都享有一份作为人的特殊的尊贵和威严，这就是人的尊严。人的尊严使之不同于物，也不同于其它非人类的生命形式，必须予以最高程度的尊重。在实施以人为本的科学发展观、构建社会主义和谐社会的历史进程中，中国的生命伦理学同时肩负着在全社会普及尊重生命这样一个底线伦理的神圣使命。

回答2：

　一
　　请不要将一件事情想到无比庞大以至于无法承受的地步，也不要肆意将一件事情缩小到尽可能乃至忽略的悲催程度。我相信由树木而确定森林，森林转而想到细小的叶片，又或许想到颜色的稚嫩来，而他们之间必有某些可以连接的东西让世界无比的美好。
　　我憎恨给自己一个足够的理由去做世界上没有意义，且又可笑可耻的事情：一个丈夫为情妇抛弃妻子；一个孩子为自己的前程让家里本来拮据的生活雪上加霜，年纪累累的父母过着痛苦又煎熬的日子；一个男子为了金钱（美其名曰为自己的家庭和女人）放弃纯洁无暇的友情，甚至是插兄弟两刀；一个女子在青春年少时放弃自己还有很长路没走的人生，仅仅是表征自己对于爱情的忠贞。生命本身的可贵远远超过于此，没有必要毫无意义的去思索。我享受亲情，那必是人生一副无比灿烂的画卷，红橙黄绿蓝靛紫的点缀让生活温馨而又安宁、幸福而又美满；我看重友情，世间似乎不会有如此的财富让我们受用一生，赋予我力量，给予我关怀；我相信爱情，朦胧羞涩，婉转百徊，花田月下，载歌载舞，相伴与我一生。但请不要将他们放于一个决定的高程——埋没理智，淹没良心，更可怕的是人为得操作自己的生命。
　　三毛说：“一个有责任心的人无论如何是无法选择自己的生死的。”我不同意“无论如何”，可绝不苟同与“哥们义气，随随便便”。墨家的侠肝义胆，为别人开道而结束自己宝贵的生命的精神固然值得钦佩和感叹；日本青年恋爱到高潮，双双跳进火山的举动更是让人羡慕。但是呀，我们的生命完全是自己的吗，我亲爱的朋友们？我们可以忽略父母的感受，亲人的嘱托，爱人的期盼吗？还有那一双双关注我们的眼睛。
　　死很简单，也很复杂。先哲们说过，我们唯一可以支配的就是自己的生命，我们的离去只是沧海一栗，谁也不会在乎沙滩上是不是少了一粒沙。百年人生在八千年的文明史中不过是瓦砾，就如同大海不会因为一朵浪花而失去光彩一样。当父母失落的眼神变成绝望时，当亲人朋友无限的感慨和感叹的时候，当孩子啼啼哭哭而嚎叫自己的时候，我们又留给世界的是什么呢，一种冲动，一些可笑的谈资罢了。你快进了生命，社会和历史快进了你。
　　
　　二　　
　　一片片落叶将地面装潢成金色，沙沙的声音和空谷中偶尔惊起的飞鸟跫音混合在一起的时候，生命竟是如此的美好，我欣羡叶儿的坚持，为他们完成遮风挡雨，吸收雨露阳光，为人来送来清新的空气而由衷的感谢。这是多么的、无上的光荣，而往往他的离去是为了迎接来年新嫩幼叶的归来，更增加使命。
　　如果你此刻还是想着草草结束自己的生命，你是可悲的，同时你是不知道怜悯的，你是懦弱的，又是应该让人类唾弃的，你是无知的，又是让人感到可耻的，我想世界上不会有比这更糟糕的事情了吧。
　　所以，请爱惜自己的生命，爱他无上的光荣，无论是贫苦还是富贵，无论是百姓还是官吏，无论是柳暗花明之时，还是穷困潦倒之刻，这些与生命本身而言没有贵贱高矮之分，他们只是一种行进，本身无比可嘉。

三　　
　　那么，我爱自己的生命，必能真正的学会如何去爱人，亲人、朋友，同事乃至这个世界。
　　那么，我尊重自己的生命，必能相信每一条如此的路有他必要的理由，过去还是现在、将来。
　　那么，我敬爱自己的生命，必能将同样的爱惜度予以他人，把酒言欢，快乐的生活。
　　
　　生命，就是这样。
　　
　　我不去想是否能够成功
　　既然选择了远方
　　便只顾风雨兼程
　　
　　我不去想能否赢得爱情
　　既然钟情于玫瑰
　　就勇敢地吐露真诚
　　
　　我不去想身后会不会袭来寒风冷雨
　　既然目标是地平线
　　留给世界的只能是背影
　　
　　我不去想未来是平坦还是泥泞
　　只要热爱生命
　　一切，都在意料之中
　　——《热爱生命》
　　
　　所以，敬爱生命！

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