社区医保和职工医保的区别

职工医保和居民医保　　一、面向对象不同　　居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群;　　职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等;　　二、费用来源不同　　居民医保由个人缴费，财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;　　职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%;　　三、缴费标准方式不同　　居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇;　　职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。　　四、享受待遇不一同　　居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右;　　职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右;

一、面向对象不同　

1、个人医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群;　　

2、单位医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等;　

3、社区医保是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群。

二、费用来源不同　

1、个人医保由个人缴费，财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;　　

2、单位医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%;　

3、社区医保交的费用比较少

三、缴费标准方式不同　　

1、个人医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇;　

2、　单位医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。

3、社区医保起付标准最低为250元，起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例。

四、享受待遇不同　

1、个人医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右;　

2、单位医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右;

3、社区医保，报销比例和总报销额度也没有职工医保高。

参考资料来源：百度百科——社区医疗保险

百度百科——医疗保险

百度百科——个人医保

职工社保医疗保险，是“职工社保”五险一金中的主要险种，其个人缴费以年限随工资费率而缴纳，职工费率是“人均工资基数”的11%，单位缴纳9%，个人工资代扣2%，单位9%纳入医保基金，个人代扣2%返还给个人医保卡，用于平时门诊。缴费年限长，男需缴纳25年，女需要缴纳20年年限，在未退休时，医保就是满足基本年限，仍不能停，一直缴到办理退休止，方可终身享受医疗保障。

住院仍需按医院等级缴纳“门坎费”，用药范围执行“职工社保医疗药品报销目录”，根据医疗机构等级，除“门坎费”非“医保目录药品”外，分别给予100%、95%、90%、85%……核审比例报销。非本地医疗定点报销医院，跨地区医治的，要经所在地市县人民医院(同等级)转院证明，方可转院治疗，在外生病时，应先与所在地医保管理机构申请备录，等出院后再回本地报销。

城乡居民医疗保险是城乡居民按年按地方标准定时缴纳，一年一缴，缴一年保障一年，一直缴到终生。2018年标准我得220元/人。住院同“职工社保医保”一样，缴纳“门坎费”，用药按“医疗保险药品目录”执行，报销比例从乡镇卫生院100%，到一类、二类、三类医疗机构依次按85%、75%、65%的比例报销。

转院同样完善手续。有些省市对70岁以上老人，低保户，贫困户提高5%到15%的报销比例，并给予低保户报销后，再给予二次报销政策。国家医保和地方医保机构，针对重大疾病，(另外病种名录规定定额封顶)报销每年有报销额度实施报销。

他报销的这个药品目录也是有一定区别的，职工医保的药品报销目录相比，于居民医保的报销目录相对来说会多很多，也就是说很多药品都是纳入这个职工医保的报销名录当中去的，但是作为居民医保实际上能使用的药品相比于职工医保就会少很多。

最重要的一点就是我们的这个城乡居民医保，他是不享受退休待遇的，也就是说即使你到了法定退休年龄之后还需要正常的每一年继续交纳这个居民医保的费用，这样的话才能够享受居民医保的报销待遇，而作为职工医保只要是达到退休条件，并且累计缴费年限具备要求。

那么是可以办理职工医保的退休待遇的，一旦办理完成退休待遇以后，那么你的这个医保费用就不需要再继续缴纳了。待遇享受不同。现在居民医保和职工医保的政策大致相通，药品库相同。但居民医保的起付线、统筹基金支付限额、报销比例等等项目上和职工医保还是有些差别。总体来说，居民医保待遇上接近职工医保但仍有差距。

1.时间不同：职工缴满年限即可，而居民医保则需要每年都缴费参保。2.对象不同：职工医保：有单位的职工，居民医保：未缴纳职工医保人群及老人、小孩。3.方式不同：职工医保按月缴纳，居民医保按年缴纳。4.比例不同：职工医保可选定点医院多，报销多。

你说的所谓社区医保应该是居民医保
职工医保与居民医保的五大区别　　医疗保险现在已经成为我们生活中必不可少的保障。但是相信很多人对于医保的分类和不同医保之间的区别缺少足够的了解。下面我们就介绍下分类以及其中常见的两种，职工医保和居民医保的不同之处。
国家规定的医保大致分为三类：职工医保、居民医保和新型农村合作医疗。职工医保即城镇职工医疗保险，居民医保即城镇居民医疗保险。
职工医保和居民医保的区别首先是在面对的医保人群上。职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员；而居民医保的设定可以理解为对医保覆盖面积的扩大，它主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员。
第二点是缴费标准的不同。城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。
第三是缴费来源的差异。职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
第四，待遇标准。职工医保的待遇要高于居民医保。报销比例受不同因素影响，一般职工医保为70%-85%，居民医保约为50%-70%。另外，职工医保在医疗环境条件的选择上也较多，例如更多医院的选择等。
最后一点是缴费要求。职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴。