恐惧和焦虑的区别

恐惧是当一个人不得不面对危险时的恰如其分的反应，而焦虑是面对危险，甚至是想象中的危险的过度反应。

我之前曾把焦虑用作恐惧的近义词，二者的亲近关系可见一斑。事实上，焦虑和恐惧都是我们在面对危险时所做出的情感反应，都会伴随着种种生理反应，例如颤抖、出冷汗、心跳加剧，这种生理反应可能会非常强烈，从而导致突发的、强烈的恐惧，严重者甚至可能死亡。但是二者之间还是有不同之处的。

当小孩患丘疹或者轻微感冒的时候，母亲会担心孩子死掉，我们把这种情况叫作焦虑；若孩子确实患了非常严重的疾病，此时母亲的担心就是恐惧。当一个人一站到高处内心就害怕或者一讨论自己非常了解的话题就害怕时，我们称这种反应为焦虑；如果一个人在暴风雨的夜晚迷失在深山老林中，这时我们把这种害怕叫作恐惧。到目前为止，我们应该有了一个简单而明确的区分：恐惧是当一个人不得不面对危险时的恰如其分的反应，而焦虑是面对危险，甚至是想象中的危险的过度反应。 (1)

然而这一区别却存在着不足之处，即要判断这一反应是否恰当取决于特定文化下的一般常识水平。但是，即使常识中认定某一态度是没有根据的，神经官能症患者也会毫不费力地给自己的行为找到一个合理的理由。事实上，如果告诉神经官能症患者他害怕被神经错乱的暴徒袭击只是一种精神焦虑的话，我们就将陷入无休止的争论中。他会指出这种恐惧是会实际发生的，并且还会讲出发生过的真实案例。

如果有人认为原始人的某些恐惧性反应与实际危险是不相称的，他们也会固执地坚持己见。例如，如果一个认为吃某些动物是会触犯禁忌的原始人无意间误吃了该动物，那他一定会吓得不得了。作为局外人，你可能会认为那是一种不恰当的反应，是一种没有根据的迷信；但是在知道了部落信仰中关于这些禁忌的内容之后，你才会意识到这种情景的发生，对原始人来说代表着一种真实的危险，意味着捕猎或打鱼的领地可能会遭到污染，或者有即将遭遇疾病的危险。

然而，这种原始部落中的焦虑和在我们这个时代的文化背景下所说的精神性的焦虑还有所不同。和原始部落不同的是，精神性焦虑的内容和大家的共识并不一致。一旦这一焦虑的内涵被理解了，那么认为是不恰当行为的这种想法就会消失。例如，有些人对死亡有种无法驱散的恐惧；但另一方面，由于所经受的痛苦，他们又会对死亡有种隐秘的渴望。对于死亡的各种恐惧，加上对死亡的期盼性思考，会使他们对眼前的危险产生很强烈的恐惧。

一、定义上的区别。
1、焦虑症（anxiety），又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。
2、恐怖症是以恐怖症状为主要临床表现的一种神经症。患者对某些特定的对象或处境产生强烈和不必要的恐惧情绪，而且伴有明显的焦虑及自主神经症状，并主动采取回避的方式来解除这种不安。
二、临床表现上的不同
1、恐怖症的临床表现上分为社交恐怖症、特定的恐怖症、场所恐怖症。
社交恐怖症
主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作，并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避。具体表现为患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现表情尴尬、发抖，脸红、出汗或行为笨拙、手足无措，怕引起别人的注意。
特定的恐怖症
特定的恐怖症是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶。儿童时期多发。典型的特定恐怖是害怕动物（如蜘蛛、蛇）、自然环境（如风暴）、血、注射或高度特定的情境（如高处、密闭空间、飞行）。患者会因此而产生回避行为。
场所恐怖症
不仅害怕开放的空间，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援而感到焦虑。场所恐怖性情境的关键特征一是没有即刻可用的出口，因此患者常回避这些情境，或需要家人、亲友陪同。
2、焦虑症临床表现上分为慢性焦虑（广泛性焦虑）和急性焦虑（惊恐发作）。
慢性焦虑（广泛性焦虑）
（1）情绪症状 在没有明显诱因的情况下，患者经常出现与现实情境不符的过分担心、紧张害怕，这种紧张害怕常常没有明确的对象和内容。
（2）植物神经症状 头晕、胸闷、心慌、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等躯体方面的症状。
（3）运动性不安 坐立不安，坐卧不宁，烦躁，很难静下心来。
急性焦虑（惊恐发作）
（1）濒死感或失控感 在正常的日常生活中，患者几乎跟正常人一样。而一旦发作时（有的有特定触发情境，如封闭空间等），患者突然出现极度恐惧的心理，体验到濒死感或失控感。
（2）植物神经系统症状同时出现 如胸闷、心慌、呼吸困难、出汗、全身发抖等。
（3）一般持续几分钟到数小时 发作开始突然，发作时意识清楚。
（4）极易误诊 发作时患者往往拨打“120”急救电话，去看心内科的急诊。
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三、害怕的东西上的区别
1、焦虑症是一种担心，针对的是未发生的事件，这个担心的东西他不存在，没有实体，看不见摸不着，却害怕不已。患者会有意去避开危险。会感到痛苦。
2、恐惧症是对现实的物体、事件、处境的害怕、紧张不安，害怕的东西有实体，可以被看到听到触摸到。也会伴随自主神经功能紊乱有关的躯体不适感。也会常常想方设法回避恐惧的处境、物体或社交场合。
参考资料：
/baike.baidu.com/item/恐怖症/1226130?fr=aladdin#2"target="_blank"title="百度百科—恐怖症">百度百科—恐怖症

/baike.baidu.com/item/焦虑症#2"target="_blank"title="百度百科—焦虑症">百度百科—焦虑症

恐惧是人对于一种事物产生害怕畏惧的心理，而焦虑则是不一样，更多的是一种紧张，或者说是恐惧的紧张，而两者同时出现的原因是因为大脑在恐惧和焦虑的时候分泌的物质是一样的，所以就引起了在恐惧的时候还会感觉到焦虑，不过二者虽然有区别，但是却是存在着联系的。

如今，人们的生活压力不断增大，情绪上的“感冒”症状是非常常见的。于是，焦虑症、抑郁症等精神疾病不再陌生，它们悄悄打乱我们的正常生活，让人们备受心理上的痛苦和折磨。那么焦虑症与抑郁症有什么区别呢？应该如何辨别焦虑症和抑郁症呢？下面一起来看看吧。



症状有主次

抑郁症常伴有焦虑症状，但抑郁症以抑郁为主，焦虑往往只是抑郁症患者表现出来的一种情绪反映，同时还伴有其他情绪反映，如强迫、疑病、恐惧等。临床中可用症状量表进行测试，分清症状的主次。

两者的发病性质差异

焦虑症是持续的表现出与实际情况不符的焦虑 情绪，或者是焦虑持续的时间过长，成为病理性的焦虑症状，是一种典型的情 绪障碍，而抑郁症是显着持久的心境低落状况，是一种常见的心境障碍。

治疗难度不一样

焦虑症的治疗一般都能取到很好的治疗效果，并且 预后也能恢复得很好。但是抑郁症患者预后经常会出现反复发作的症状，维持治疗的时间也比较长。



自杀念头

焦虑症患者没有自杀念头，尽管害怕，但是还不是以死来逃避；而抑郁症患者往往有自杀念头甚至自杀行为。

躯体症状反映不同

焦虑症与抑郁症患者的躯体症状反映不同。焦虑症的躯体反映主要与植物神经相联系，比如呼吸、心跳、出汗等等；而抑郁症患者的躯体症状带有一定的稳固性，比如“梅核气”、两胁疼痛、周身沉重等等。

心烦意乱、惊恐紧张

焦虑症患者常处于心烦意乱、惊恐紧张，怕有祸事降临的恐慌预感之中，并伴有头晕、多汗、潮热、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等症状。焦虑和恐惧不同，焦虑所感到的威胁和危险都是不现实或不十分明确的。



其实，焦虑症经常与焦虑抑郁症合并存在，临床统计，80%以上焦虑抑郁症患者有焦虑症状。在临床诊断中，有一个“焦虑抑郁症优先诊断”的原则，即既有焦虑抑郁症症状又有焦虑症状时，不论其焦虑症状多重，都应当诊断为焦虑抑郁症。诊断之后，然后再进行有效治疗。

恐惧和焦虑和杏仁核在PTSD中的关系
摘要：杏仁体是一个复杂的核群。目前的研究揭示：它至少可以分成13个核，主要的核团
有侧核（LA,Lateral mucleus)、基核、副基核、内核和中心核。侧核、基核和副基核接受来自
感觉皮层的信息、其中侧核是和丘脑连接重要的界面；而中核和内核接收来自内部核团的信
息，是杏仁核连接脑干、副交感神经系统的主要输出界面。杏仁核内部回路的研究仍在深入，
解剖学和生理学研究提示，听信息主要由LA的背侧亚核接受：内侧亚核接受来自背侧亚核
的信息，并发出LA的大部分杏仁核内的联系。杏仁核的其它核也有类似情况。因此，如果
要想了解杏仁核如何处理信息，需要在亚核水平进行研究。。PET 研究表明，观看情绪性电
影时右侧香仁核活性增加，而观看中性电影时却无此变化。注射激活肾上腺素系统的育亨宾
（yohim bine)或乳酸盐，除了可诱发PTSD 患者的情绪麻木、惊恐发作外，还可出现闯入性
记忆和闪回症状。在经历了战争的退伍军人和童年受虑待的女性PTSD患者中，MRI发现
杏仁核的活性与创伤性事件的再暴露呈正相关。
关键词：杏仁核恐惧 PTSD 情绪神经回路
杏仁核附着在海马的末端，呈杏仁状，是边峰系统的一部
分。在情绪，特别是恐惧中，具有重要作用。
杏仁核位于酿叶前部、儒脑室下角尖端上方，又称杏仁核复
合体，一般分为两大核群，即皮质内例核和基底外儒核及前
可仁区和皮质杏仁区。人类脑杏仁核的纤维联系至今尚未十
分清楚。杏仁核的传入纤谁来自喷球及前项核，经外倒嗅纹
终止于皮质内例核：来自梨状区及间脑的纤维终止于基底外
侧核，杏仁核参与了中脑边蜂a奖贯回路并接受下丘脑、丘
脑、脑干网状结构和新皮质的纤维。杏仁核的传出纤维通过
终纹隔区、内侧视前核、丘脑下部前区和视前区，越过前连
合后，部分纤维经植蜂止于懂核，而另一部分不进入髓坟而直接终止于丘脑下部、丘脑背
内焦核、梨状区和中糖被盖网状结构。另外，香仁核与前额区皮质、扣带回，瞬叶前部，岛
叶腹侧之间有往返纤堆联系。香仁核的功能仍不十分清楚，大量动物试验和临床实践证明，
杏仁核与情感、行为、内脏活动及自主神轻功能等有关。电朝激杏仁枝。病人可表现恐、
记忆障碍等精神异常，呼吸节律、频率和幅度改变，以及血压、脉搏、瞧孔和唤液分络变化。