区别神经症和精神病的关键是什么？

（2）神经症
　　神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。
　　（3）精神病
　　精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。

医学区分
　　在医学语言中，这两者有明确的区分。
　　所谓精神，是指人的感觉、知觉、记忆、联想、情感等各方面的总称。精神方面出了问题，就表现为精神活动与周围环境不协调，即病人自己的所见所闻、心里想的事情、感情的变化与正常人大不相同。比如一屋子人好好的，他非说进来一只大老虎，在地上转了三圈又出去了；或者本来生活很正常，他却无缘无故地发愁，无心茶饭，不思工作，整天在床上躺着。
　　因为精神活动都是大脑的功能，所以在神经系统疾病时，或者其它部位的疾病影响到大脑时，有时就会产生一定的精神方面的异常，我们把这叫作精神症状。反之，在大脑没发现什么具体问题的情况下，出现了精神方面的严重异常，就叫精神病。
　　这两者的关系，通俗地总结一下：精神表现不正常的人，如果经过医生的客观检查，发现了病变，就是精神症状直接治疗原发病就可以了；如果没发现病变，就很可能是精神病，需要由精神科医师来治疗了。
　　在临床工作中，经常可以发现，由于人们对某些精神病人早期的病态思维和行为改变缺乏识别，以致延误治疗，导致患者行凶、放火和自杀等恶性事件的发生，给社会、家庭及患者本人造成严重影响。其实精神疾病发病的早期多有思维和行为方面的异常改变，只是它们往往不典型，而为人们所忽视。如果发现一个人的精神活动与周围环境不相协调一致；精神活动过程的完整性或行为的协调性被破坏；情绪和性格特征的不稳定，就应该警惕其是否患有精神病。在家庭生活中，遇到以下情况可能提示精神病的早期症状：
　　睡眠障碍：常表现为入睡困难或不能入睡，日夜颠倒。精神病人的失眠与正常人的失眠不同，精神病人失眠无明显原因，无痛苦体验，也从不主动求医，常连续数日出现，虽彻夜不眠，次日仍毫无倦意，有的病人甚至表现为精力旺盛。
　　记忆障碍：表现为记忆减退，尤其以近记忆减退为主，经常丢三落四，刚做过的事转身即忘。
　　过分敏感多疑：对周围人的一言一行都特别敏感，如听到别人讲话，就怀疑是在议论自己，别人做事是针对自己；有的甚至捕风捉影，无中生有。这种多颖与正常人的多疑不同的是，虽经事实证实而否定，但患者仍坚信不移，无法说服，内容荒诞无稽。这种病态的思维称之为妄想。
　　性格改变：精神病人早期可出现性格改变，原来热情、乐观、合群、善于交际的外向型性格的人，渐变得独处、少话、淡漠、退缩，社会功能逐渐降低，若没有特殊原因，应考虑系病态所致，而决非一般人认为的思想问题，应引起重视。

神经症和精神病不是一回事,是两个不同的概念.
神经症又叫神经官能症,病因一般认为与心理压力及性格特征有一定的关系,主要表现为:烦恼,紧张,焦虑,恐惧,强迫症状及疑病症状等,病人多有求知欲望.
精神病是指人的高级神经活动失调,认知,情感,意志,行为活动诸方面发生各种各样的障碍,患者多不承认有病而拒绝治疗.

精神病与一般心理问题是通过病与非病三原则区别，知情意是否统一。
第一，主观世界和客观世界统一性原则
也就是患者是否出现幻觉,如幻听幻视等。
第二精神活动内在协调性原则精神活动内在协调性原则
通俗说法就是对某件事有正常反应，该哭的时候哭，该笑的时候笑。如果不是这样，那就是有病了。
第三 个性的相对稳定性原则
此外，区分心理疾病和精神病的标准是是否有“自知力”，要是患者意识不到自己的不正常，那毫无疑问就是有病

神经症的严重程度进一步判断主要在于
1 病程长短 如超过一年，不超过6个月等
2 求医意愿 3 对生活的影响程度 ，如不能正常独立生活， 能够维持正常生活 ，4 自知力的有无 等来综合判断。 心理咨询里面有一个综合分数评定，应该是0-9分的评定。

通俗点说，精神病一般是存在幻觉，缺乏自知力， 通常没有求医意愿（癔症还是歇斯底里症除外），可能存在器质性病变， 一般需要精神科介入或药物治疗。 神经症则相对属于轻度的心理障碍。

下面借用楼下一段大概是百度百科来的。
（2）神经症
　　神经症又称神经官能症、心理症或精神神经症，是一组轻性心理障碍的总称。神经症是由心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没有相应的器质性损害。表现为当事人一般社会适应能力保持正常或影响不大；有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。
（3）精神病
　　精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的自知力缺陷，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，拒绝治疗。

自主性。一个人能由正常思维来控制行为时为正常人。生物与物理方面的检查目前只能在某些疾病方面起确诊作用，达不到大面积覆盖，所以检测仪器还是攻关项目。神经症在正常人范畴，而精神病为非正常人范畴。

简单地说神经症大多是关于行为习惯、行为方式、情绪等方面的问题，患者对客观事物的认知是没有问题的；而精神病比如精神分裂症，最明显特征是对现实的认知扭曲，已经不能客观的认知自己周边事物。
再简单地说就是能不能正常的认知客观世界，这是精神分裂症的最主要区分标志。
当然精神病有很多种，并不仅限于精神分裂症。