基本医疗保险和住院医保险的区别

一、定义不同

住院医疗保险是指保险人对被保险人因意外事故或疾病需住院治疗而支出的各项费用负保险给付责任的健康保险。

基本医疗保险就是平常说的“五险”其中之一，是用人单位和职工共同参加的一种社会保险，而大病医疗统筹制度则属于它的补充形式。

二、保额不同

目前常见的普通住院医疗保险的保额大多为1万元，也就是说一年内最多报销1万元。

基本医疗保险在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

三、保险范围不同

基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：

住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用等。

住院医疗保险:

在合同有效期内，被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用

参考资料来源:百度百科-基本医疗保险

参考资料来源:百度百科-住院医疗保险

首先，基本医疗保险属于社保，是五险一金中的医保；而住院保险属于商业保险，一般指健康险中的医疗险。它们是相互补充的关系，对我们每个人而言都是缺一不可的。限于篇幅，具体原因我写在了这里>>>《有了医保还要买医疗险吗？医保可不可以代替医疗险？》

 接下来我们来说基本医疗保险和住院医疗保险的区别，也就是说它们有什么地方是对方不可替代的。

1．医保不可替代的作用

商业重疾险与商业医疗险虽然保障额度高，但是投保需要健康告知，受年龄与身体状况的影响很大。

而医保不同，医保是国家给我们的福利，它起到的是医疗兜底的作用。

医保是我们在医疗方面十分强有力的保障，只要我们在退休前缴纳满25年，那么就可以享受终身的医保保障。其特点是：保费低、可带病投保、无条件续保且没有等待期，不管身体情况怎么样，只要你敢交钱，国家就敢保。如果说，你现在还没购买医保，要赶紧行动了>>> 《医保有什么用？为什么说一定要缴纳医保？》

2.医疗险不可替代的作用

医保在重疾面前，保障力度不够高。这是由以下几个原因造成的：

(1) 医保虽然覆盖广，但其保障度低。

(2) 医保具有就诊目录、起付线、报销比例、封顶线等限制。

(3) 许多重病所需的特效药和进口药，医保都是不可以报销的。

医疗险的最大好处在于：能以一笔小钱，撬动上百万保额的医疗费用，用来弥补医保所不能覆盖的部分。

举个例子：小明不幸罹患了肺癌，需要服用进口特效药，同时还需要进行质子重离子治疗（目前治疗癌症最有效的手段，一个疗程在30万左右），一共需要60万的治疗费。

如果小明只有医保，北京市医保的封顶线是25万元，小明需要自费35万元，这对普通工薪家庭来说是很大的一笔钱。

如果小明有一份百万医疗险，小明最多只需要自费1万元。为什么呢？因为：百万医疗险通常有1万元的免赔额，在减去医保和一万元免赔额后，100%报销。

我总结了2020年市面上最值得购买的医疗险，可供大家参考>>>《十大百万医疗险排名新鲜出炉！》

我想说的是，你同事说的住院保险应该也是职工基本医疗保险，只是属于不建账的。

不建账的医保，只要单位缴费，个人不需要出钱，只用用于住院治疗，不能用于门诊及药店买药，而且每月没有钱入账。

这个对公司有好处的，交的钱只有建账的一半，可以减轻企业负担。对职工来说建账更好，毕竟门诊或购药更实际一些，住院几率小。

给你看一个表，再持身份证到当地社保大厅询问一下。

基本医疗保险也就是我们社保种的医保，而住院医疗险是指的商业医疗险中的一种。

那么，对于公司员工来说，一定要先有社保，再考虑配置商业医疗险。

在有了社保的前提下，为什么还要配置商业医疗险，购买商业医疗险需要避开哪些坑？

听听从业几十年的保险专家怎么说→《有了社保为什么要买商业医疗险？商业医疗又有哪些坑？》

一、医保有很多优势

国家医保作为普惠性基础医疗保障，有几个无法替代的优势。

比如说：医保可以保证续保，也就是可以一直保下去，退休后也能继续享受，且带病也能投保，没健康要求的门槛。这些都是商业保险不具备的优势。

二、商业医疗都有哪些

不过，医保在看病报销时有很多限制：报销金额有限、报销的医院有限、报销的药品种类也有限。

所以，要想有更加全面的保障，还得需要商业保险来帮忙。

商业医疗险主要分为：小额医疗险、中端医疗险、高端医疗险。

小额医疗险：门诊险和普通住院险，都是小额医疗险

中端医疗险：百万医疗险和防癌医疗险

高端医疗险

我们平时购买的最多的是百万医疗险，百万医疗险的主要责任是保“住院”，符合理赔条件的住院花销，可以由百万医疗险报销。

公司给大家购买的医疗险都属于团体险，保障范围相对有限。

对于员工个人来讲，在拥有社保的前提下，最好还是要给自己配置一份百万医疗险。

　　1、基本医疗保险（含地方补充医疗＋生育医疗）适用于所有参保人参保，费率为缴费工资的7%，其中，单位承担5%，个人承担2%；
　　不满45周岁，按缴费基数的5%计入个人账户；45周岁及以上，按缴费基数5.6%计入个人账户，其余进入基本医疗保险基金。

　　2、住院医疗（含地方补充医疗＋生育医疗）费率0.9%，其中单位承担0.7%，个人承担0.2%；
　　6元进入社区门诊统筹基金，1元作为调剂金，其余进入大病统筹基金。
　　住院医疗保险适用于失业、低保对象、特殊困难的深户人员以及非本市户籍的城镇户籍在职人员。另外，用人单位可为其非本市户籍的农村户籍员工申请参加住院医疗保险；