心衰都有什么症状

基本症状
无缘咳嗽、腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。一般会在5年后死亡。
心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查。
夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。
早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气及胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样，如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱，这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。
老年人早期征象
1、劳动或上楼梯时，发生呼吸困难;
2、睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转;
3、下肢浮肿，尿量减少;
4、没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气;
5、失眠、疲乏、食欲减退;
6、病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常;
7、血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安;
8、呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。
对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意;如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥;若全部都有者则为急性肺水肿的表现。

刚帮你问了沈阳市长城医院的专家，
专家说
左心衰竭临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致，主要表现为(1)呼吸困难：
①劳累性呼吸困难;
②夜间阵发性呼吸困难;
③端坐呼吸;
④心源性哮喘;
(2)体征：奔马律、交替脉、肺部罗音;
右心衰竭主要有哪些表现?
主要是由于体循环静脉淤血所致。
(1)上腹胀满、食欲不振、恶心、呕吐及上腹部疼痛;
(2)颈静脉怒张及肝-颈静脉回流征阳性;
(3)肝大、压痛、中等硬度、边缘圆钝;
(4)水肿，以踝部和下肢为著，卧位时水肿见于腰骶部;
(5)腹水和胸水;
下肢水肿是老年人比较常见的症状。这种水肿的出现，往往提示已患有某种疾病，因此，应该及时去医院细查病因。医生检查一个人是否有下肢水肿，一般是用手指按压被检查者小腿内侧或内踝附近，如果此处按压后出现明显凹陷，即认为有水肿，凹陷越深，水肿越重，这种水肿又叫凹陷性水肿，用以区别甲状腺功能低下引起的非凹陷性水肿。下肢水肿多数为双侧性，也有少数为单侧性。双侧性两下肢水肿的程度多比较对称。其常见的主要的病因有下列几种：
心脏病：冠心病、高血压性心脏病及肺原性心脏病等心脏病患者，如果病情发展到心力衰竭阶段，就可出现下肢水肿。水肿的轻重常与病情的轻重相关，患者感到心悸、气急，通过测血压、心电图、心肺X线检查等，结合病史与体格检查，可对这些心脏病作出诊断。
肝病：主要是肝硬化，因血液中白蛋白减少，患者可出现下肢水肿。此时肝功能常出现不正常，例如锌浊度增高，白蛋白降低，球蛋白升高，血清蛋白电泳示γ球蛋白增高。肝癌亦常有下肢水肿，使用B超、肝扫描等检查可作出诊断。
肾病：如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎等，是引起下肢水肿的最常见原因。这些病由于大量白蛋白从尿中排出，致使血中白蛋白降低，从而可引起下肢水肿。尿常规检查，有蛋白阳性，并可能有红细胞、白细胞及管型。血液中尿素氮与肌酐升高，肌酐清除率明显降低。
其他不太常见的病因尚有贫血、丝虫病所致的象皮肿、慢性下肢静脉阻塞及营养不良性水肿等。老年人单侧性下肢水肿不太常见，发生的原因是该侧下肢的静脉或淋巴管被阻塞或被压迫所致，如淋巴管炎、静脉血栓形成或血栓性静脉炎、恶性肿瘤压迫该侧较大的静脉等

症状
：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困难等。一般会在5年后死亡。
体征
：除原有心脏病体征外，右心衰时若右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全，可有收缩期杂音；体循环静脉淤血体征如颈静脉怒张和（或）肝-颈静脉回流征阳性，下垂部位凹陷性水肿；胸水和（或）腹水；肝肿大，有压痛，晚期可有黄疸、腹水等。本病在祖国医学中属“心悸怔忡”、“水肿”，“喘证”、“痰饮”等范畴。一般分为心肾气虚、阳虚、气阳两虚或心肾阴虚、阴阳两虚等。心主血脉的功能失常，以致心失所养而心悸怔忡，或阳虚水饮不化，致水饮凌心射肺的惊喘而现咯血之症，或水饮泛溢而水肿。气虚阳微可致血行无力而成痰滞，见有紫绀、肝肿大。
典型症状
:心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双下肢浮肿等。此外，有风湿性心脏病、得过急性心肌梗死的患者，以及扩张性心肌病、高血压病患者等，在炎夏到来时更要提高警惕，需定期对自己的心脏进行检查。
　　夏季天气热，人体为散热会扩张体表血管，血液多分布在体表，心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应，使心脑细胞损伤和坏死增加，加重病情。再有，闷热的天气，患者易急躁，可引起交感神经兴奋，使心率增快，心肌耗氧量增加，另外夏天燥热的天气，也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果，为心血管病最常见的死因，病死率高，5年存活率与恶性肿瘤相仿，严重影响患者的生活质量。
　　早期心衰的表现并不典型，有的患者会在进行较为剧烈的活动时出现气短，上楼时胸闷、气短，休息后即可缓解。有的晚上入睡后憋气戟胸闷，需用好几个枕头垫高才舒服，每晚双下肢浮肿、疲乏无力、头晕、记忆力下降等。除上述临床表现外，还可进行一些常规检查如心脏超声，它是目前诊断心衰最准确、最简便、临床上应用较为普遍的方法。还有一些隐性心衰者自己并末感觉特别异样，如不是心脏超声等检查表明其心脏增大、功能减弱，这些患者几乎与最佳的治疗时期擦肩而过。

心衰是指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏收缩和（或）舒张功能障碍，心排血量不足以维持正常组织代谢的一种综合征，常常是各种心脏疾病的严重和最终结局。
引起心衰的原因有很多，常见的有以下几种。①心肌病变：包括缺血性心脏病、心脏毒性损伤、免疫及炎症介导的心肌损害等；②心脏负荷异常：包括高血压、瓣膜和心脏结构的异常、心包及心内膜疾病、肺部疾病等；③心律失常：包括心动过速、心动过缓。
心衰症状主要由体循环、肺循环淤血和心排血量降低引起，常有以下几种。①呼吸困难：不同程度运动量引发的呼吸困难，预示心力衰竭的程度不同，严重时甚至会在休息及睡觉时都会出现；②水肿：是心衰比较早的症状，下肢水肿严重时会感觉鞋子很紧；③心悸：会感觉到心跳过快，往往同时伴有紧张感；④食欲不振：饭后很长时间仍有饱腹感，可能同时伴有恶心、便秘等症状；⑤咳嗽：也是心衰常见的症状，但是很容易与感冒引起的咳嗽混淆，如果症状持续存在应该及时就诊；⑥乏力：容易疲劳或感觉全身无力。了解心衰的症状，有助于对症下药，及时治疗。
心衰的治疗需要结合病情综合考虑，比如慢性心衰，主要的治疗方案从扩张血管、强心、利尿等短时期的一些措施逐渐转变成以神经系统内分泌阻滞为主要的长期和修复性措施，其具体的方案包含改善症状、病因治疗和合理地运用神经内分泌阻滞剂等一系列的措施。我国心衰指南中包含的神经内分泌阻滞剂有ACEI、ARB、ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，其中ARNI是新包含进来的药物，对心衰的治疗很有帮助。

心衰是一种综合征，不是单一的一种疾病，它是各种各样的心脏疾病最后导致出现的一组特殊的临床综合征。从关口前移的角度来说，你如果出现了高血压病，糖尿病，冠心病，就已经可以诊断了你是心衰病人。
就认为你有心衰的可能，就应该从心衰的防治上入手。
　　如果是典型的心衰就会有典型的症状，最典型的是劳力性呼吸困难。打个比方，比如你平时能扛一袋50斤的面上三楼，上了三楼心不慌气不短。最近一段时间，扛50斤面只能上到一楼或者二楼，一上到二楼拐角的时候就气短，感觉气上不来，心跳要跳出嗓子眼了，劳动耐力下降，我们把它叫做劳力性呼吸困难，干活的能力下降了，这是一个标志性的症状。但当坐在这里谈话的时候，可能一点都不气短。这就是典型的劳力性呼吸困难。
　　还有一个夜间阵发性呼吸困难，是指夜间睡觉的时候突然感觉气憋，要喘半天，可能还有咳嗽几声，没有咳痰，只是白白的清痰，但是需要坐几分钟才能舒服，这一般是睡了三四个小时之后病人出现的症状。白天病人觉得还可以，没什么大问题，这是一个典型症状。
　　还有一些特殊情况，比如病人原本就枕一个枕头，现在必须枕两三个枕头，靠高一点才能觉得气不短，觉得喘气顺了、匀了，这都是比较早期的一些病。严重的病人可能会出现夜间干咳，一躺下就要干咳，这也是出现心力衰竭的一些比较早的症状之一。这些表现都是左侧心脏不好的一些症状。
　　还会有一些右侧心脏不好的症状，比如以往食欲不错，最近老感觉疲乏，吃不下饭，一吃就感觉胃里顶得慌，总感觉饭窝在心窝子里，实际上是右心功能不好以后瘀血造成消化不好的表现，这些病人会消化不良。
　　还有可能会出现双下肢的水肿，就是腿上一按一个坑，严重的每天都是这样，轻一点的睡觉前水肿，早晨缓解，老太太见到的比较多一些，一到睡觉前就水肿，睡一夜就消了，这是右心功能不好，如果发现这种情况可以到医院看一下，需要拍一个胸片，如果看肺部有瘀血，可能就是心衰。
　　如果心脏正常的排血功能下降了，左心室应该是50%的排血率，如果低于50%就说明有问题。还有一些虽然射血分数是正常的，但是上面说的症状依然存在，这些病人就是心脏弹性不好。
心衰的症状是各种心血管疾病发展的最后阶段，心衰症状也是导致老年人猝死的“杀手”。而老年人心衰症状有很多，所以表现因人而异，也很难察觉。
　　心脏病也会引发呼吸困难
　　任何心脏病，一旦发生心衰，都会导致患者出现呼吸困难、气喘、咳嗽等。但是，很多人不了解这一点，有了气喘、咳嗽只到呼吸科就诊，甚至拒绝心脏方面的检查。事实上，心和肺的关系十分密切，心脏病到晚期时，由于长期存在的心肌病变或心脏负荷过重，最终均可导致心脏舒张和收缩功能障碍，出现心力衰竭，引起心搏量减少，肺静脉压升高，患者就会出现呼吸困难、气喘、咳嗽、咳粉红色泡沫痰或白色泡沫痰，而且还有在活动后和平卧时上述症状加重的特点。这种情况属急性左心衰竭引起的肺水肿，必须住院治疗。
　　心衰容易漏诊误诊
　　心衰的症状轻重取决于个人心脏功能状况，除了介绍过的类似气管炎、哮喘病的呼吸道症状外，还有的症状类似胃肠炎，患者会出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，而这些症状很容易被患者忽视，认为只是吃坏东西了，去医院检查容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病；同时，心衰患者由于心排血量降低，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多，与肾脏疾病相似。另外，心衰时由于心输出量下降，脑缺血症状进一步加重，如不注意鉴别，很容易被误以为是老年性精神病、脑中风、脑肿瘤等。
　　对于心脏功能不好的老人来说，应采用高营养、易消化、低盐饮食，少吃多餐，生活要规律，可常吃些新鲜蔬菜瓜果、禽肉、鱼虾、食用菌、豆制品等，不吃过于油腻、过咸、过辣的食物，不喝浓茶、咖啡，戒烟戒酒。运动后出汗多，血液易黏稠，因此，要注意补充水分，每天喝1500～2000毫升白开水，以稀释血液。若发生心衰，则要限制饮水量，以免饮水过多增加血容量，使心衰加重。
　　右心衰症状的老年人控制好自己的情绪是很重要的，同时还要保证充足的睡眠，不要熬夜，适量运动，避免过与劳累，药物治疗一定要严格按照医嘱，坚持服用药物，切不可自行停药、换药，以防心脏病突然加重，导致心衰。