温实初成为太医院之首具体是没有提到，但是他医术精湛，嬛儿多次在皇上面前提起，皇上自然就看重了，这是在剧情方面，至于客观来说，何况温实初也是主角，戏份比其他太医重得多，当然是太医院之首啦……
第27集
皇帝来见眉庄，见眉庄仍有心结且态度冷淡，皇帝讨个没趣，去探望甄嬛。甄嬛装睡，被皇帝察觉。皇帝发觉甄嬛的伤痕已经淡了许多，感叹甄嬛美貌世间无双。
皇帝提到江慎、江诚两位太医收受宫女太监贿赂，毫无医德可言，甄嬛借机举荐温实初，并告知皇帝治疗时疫的方子乃二江窃取而来，皇帝起了杀意，派手下血滴子暗中除掉二江。华妃得知此事替二江向皇帝抱屈，皇帝表示定会厚葬两人。
成为太医院之首的具体时间没有明说，但是也是慢慢就当上了。皇上是与第一次怀孕的甄嬛说话的时候知道，听甄嬛说治疗时疫的方子不是江成江甚两兄弟的，其实是出自温太医的。
什么时候还真没提起来。。不过那张方子是皇上发现江太医哥俩贪污，然后跟甄嬛提起，甄嬛就顺便告诉了皇上方子的来历。。
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