肩关节周围炎的体育康复
肩关节周围炎,又称“五十肩”、“冻结
肩”、“漏肩风”、“肩凝症”等,是一种肩关
节周围软组织的无菌性炎症,属中医“肩
痹”、“肩凝”等范畴。体育康复疗法以方法
简易安全、疗程短、疗效好等特点,成为了
肩关节周围炎的主要治疗方法[1,2]。本文
就肩关节周围炎的体育康复作用原理、分
期体育康复方法及注意事项进行了探讨,
希望能更好地发挥肩关节周围炎体育康
复的疗效。
1肩关节周围炎的病程
肩关节周围炎的病程可进行数月至2
年左右,在不同程度中停止,疼痛消失,肩
关节的活动逐渐恢复。病期中若进行积极
的锻炼及其他治疗,则病程短,恢复亦
好。
2体育康复治疗的作用原理
体育康复锻炼可以改善肩关节局部
的血液循环,加强新陈代谢,缓解肌肉痉
挛,达到消炎止痛的效果。同时,可松解肩
关节周围肌肉、韧带及关节囊的粘连,恢
复肩关节的运动功能[3]。
3体育康复方法
积极有效的体育康复治疗可以缩短
病程,加速痊愈,同时功能恢复也较完
好。不同病期的患者,治疗方法、康复手段
各有侧重不同[4~6]。
3.1疼痛期体育康复治疗应以缓解疼
痛症状和预防肩关节功能障碍为主要目
的,本期以主动活动为主。关节运动幅度
由小到大,要尽量达到最大的可能程度。
(1)仰卧位徒手肩活动患者于仰卧位,先
举臂过头、再外旋、然后内旋上臂、冠状位
外展。重复10~20次,动作缓慢,幅度在
不引起明显疼痛的范围内要尽量大,此运
动动作简单、强度小,一般在治疗开始的
一、两天内使用或作为以后的体育康复治
疗的准备活动。(2)科德曼下垂摆动运动
体前屈90°,患肢下垂,向前后摆动,内外
摆动,然后作摆动画圈。注意肌肉要松弛,
摆幅要由小到大。每次要摆动到手指微有
麻木感为止。若有高血压,则体前屈不宜
过低。(3)原地云手练习左云手:身体转向
左方,成左弓步,同时左手随之经上前(高
不过眉)向左方按出;右手随转身亦经下
方(腹前)划弧向左肩。右云手反向进行,
左右连续运转各10次稍休息,可重复2~
3遍。(4)臂环绕练习分腿直立,与肩同宽,
两臂自然下垂。以肩为轴,两臂向前、向后
环绕各10次,可重复2~3遍。(5)双手托
天站位,双手各指相交,自腹前徐徐抬起,
举平后翻掌向前,并继续上抬达最大限
度,保持片刻后,两手分开,两上肢向各侧
划弧落于体侧,重复8~10次。(6)手指爬
墙运动:患者面对墙直立,距离约70cm,
患侧臂稍屈前举,手指贴于墙上。患臂随
手指向上爬行而逐渐伸直手臂,当不能再
往上时,用手掌扶住墙,两腿弯曲,向墙作
正面压肩动作;然后换成侧面做,动作同
上。正、侧练习各重复3~5次。动作要慢,
关节活动幅度要大,可能出现轻度疼痛,
应尽量坚持。(7)冲拳练习两膝微屈,分腿
站立与肩同宽,两手握拳置于腰间,拳心
向上,左右手交替向前、向侧作冲拳动作,
以上动作做4个8拍。(8)火棒运动分腿
直立与肩同宽,双手持火棒自然下垂,两
肩放松,左右臂分别向前下45°、向后下
45°,交替摆动连续做8个8拍;分腿直立
与肩同宽,双手持火棒体前交叉,双肩放
松,两臂侧摆至侧平举,还原成预备姿势,
做8个8拍。
3.2冻结期本期体育康复以松解粘
连,滑利关节为主。锻炼应主动、被动活动
相结合,增加器械动作和上肢肌肉力量练
习。每次30~40 min。(1)肋木运动患者双
手握住正面肋木作下蹲,用体重拉患肢向
上举直;患手侧握肋木作下蹲,用体重拉
患肢向侧上举;双手握住身后的肋木作挺
胸挺腹,牵拉患肢向后。各作4个8拍。
(2)木棍操双脚开立同肩宽,双手持棍与
肩同宽,经前上举,同时抬头挺胸,还原;
双脚开立同肩宽,双手持棍(掌心相对),
两臂从体前交替摆至左右侧平举;双脚开
立同肩宽,双手靠拢于体后正握棍,屈肘
上提棍,还原;双脚开立同肩宽,双手相距
同肩宽于体后正握棍,用力后举,同时稍
挺胸,还原;双脚开立同肩宽,双手体前持
棍与肩同宽,两臂前平举,右臂向下扭至
拳心向上,左臂向上扭至拳心向上,木棍
经垂直扭至体前成水平,还原至两臂前平
举,再反向扭臂;双脚开立同肩宽,双手体
前持棍与肩同宽,两臂向右摆动45°,再向
左摆动45°,两臂从右侧经上举向左饶环
至体前,反向绕环;双脚开立同肩宽,双手
体前持棍与肩同宽,两臂经体前上举,屈
臂,木棍置于颈后,同时稍挺胸,两臂伸直
上举,经体前下落还原。各节作4个8拍。
(3)滑车练习侧拉:两臂伸直侧平举握环,
然后上下拉绳;前拉:两臂伸直握环前平
举,然后上下拉绳;后拉:两腿开立,健肢
于体前握环略高于肩,患肢于体后屈曲握
环,然后上下拉绳。各作4个8拍(4)橡皮
筋练习可作后拉橡皮筋、侧拉橡皮筋、前
拉橡皮筋和划臂练习。各作4个8拍。(5)
拉力器练习患者手握拉力器把手,面向拉
力器拉,背向反手拉。重量随关节功能的
改善而增加,也可更换方向拉(上、下、外
展、内收等,既可训练肩带肌力,也可增大
肩关节的活动范围。
3.3解冻期可根据功能情况,适度加
大锻炼的强度和关节活动范围,并注意增
加肩部肌肉的力量训练。练习时间大约每
次40 min左右。
4注意事项
在进行肩关节炎的体育康复训练时,
要遵守循序渐进、持之以恒、因人而异等
训练原则。肩关节的活动幅度与范围应该
逐渐增加,以不引起明显疼痛为宜,要特
别注意肩关节的外展、外旋及内旋功能恢
复锻炼。体育康复一定要根据病程选用相
应手段,疼痛期宜选用徒手练习为主,冻
结期可选用器械练习为主。器械练习时,
应事先作好准备活动,在身体有热感之
后,才能开始练习,且一定要控制好运动
强度,以免产生新的损伤。作摆动练习时,
肌肉要尽量放松。作增加范围的练习时,
动作要缓慢,达到全范围。每次练习后,让
患者作爬墙的测量,以增强病人锻炼的信
心。每次锻炼最后应增加伸展活动,坚持
作好放松活动。此外,应将体育康复训练
与手法治疗、药物治疗、封闭治疗、针灸治
疗、理疗等其他肩关节周围炎治疗方法有
机的结合起来使用,以提高治疗效果。
参考文献
[1]田佳.中医筋伤学[M].成都体育学院教
材委员会,1996.82~85
[2]曲绵域,高云秋,簿钧宗,等.实用运动医
学[M].北京:人民体育出版社,1982.343~
344
[3]体育保健学编写组.体育保健学[M].北京:
高等教育出版社,1987.313~317
[4]李宗述.体育康复学[M].成都:四川教育出
版社,1995.205~211
[5]冉德洲.肩周炎的按摩和功能锻炼[J].成都
体育学院学报,1981,7(1):85~89
[6]丁同英.按摩、体疗治疗肩周炎之我见[J].成
都体育学院学报,1994,1(增刊):21~22
(
内容全部来源于网络收集，如有侵权，请联系网站删除：QQ：24596024