留置尿管的护理及注意事项

你好，我是从百度上找到的结果，你认真看看吧； (1) 护理与注意事项若欲长期留置，则导尿管装置完成後，请每日早晚各一次（女性，要记得先用水冲洗会阴部）以水与肥皂（请用生理食盐水或煮沸过的水）清洗尿道口。再用棉花棒沾优碘在尿道口，以转圈式由内往外擦拭一圈（女性要将阴唇拨开，男性要将包皮拨开， 如此消毒才较乾净）。平日要保持尿道口之清洁和乾燥喔！ 导尿管要适当固定（男性固定於下腹部，女性可固定於大腿内侧）。导尿管要避免扭转、压摺或拉扯（因为一端固定於膀胱内，硬扯会受伤）。尿袋要适时清理，勿使袋内积尿过多（六、七百就要倒掉）。　尿袋要保持在尿道口以下（否则尿液会逆流回来喔！）。此外饮水要足够（蔓越梅汁与含维他命Ｃ之果汁可减少尿道感染的机会）。其间若有异样（如尿液混浊、尿道口分泌物增加、尿道疼痛，甚或发烧），则要将尽快移除旧尿管，并就医。(2) 并发症导尿管在人体内留置超过一日，百分之九十以上的尿液培养会有细菌（三日，则几乎百分之百有细菌）故，若非需要，请避免在体内过度长期留置导尿管。2. 单次式的导尿要导尿时，才临时将导尿管插入尿道。导尿管（推荐用矽胶材质）经由尿道口插入，达膀胱後可将尿液引流出来。在膀胱排空後即将导尿管拔出。此类导尿管之置入与取出，经专业（医护）人员教导後可自行实施。此类导尿管比留置式者细但置入的过程，仍要清洁且要注意避免尿道黏膜之擦伤。 护理与注意事项结束排尿後取出导尿管，在水中冲洗导尿管，洗净後擦乾放回套内，以优碘药水浸泡。优碘药水需每周更新一次。消毒完全，保养得宜，则导尿管可重复使用，约一个月更换一次。但只限同一人使用！若无法确保消毒完全，请改用可弃式导尿管（建议，使用可弃式—使用一次即丢弃）。 导尿管间歇使用期间若有异样（如尿液混浊、尿道口分泌物增加、尿道疼痛，甚或发烧），则要将尽快移除旧尿管，并就医。尿道粘膜相当敏感，因此在导尿时常会有异样的感觉；部分BDSM实践者喜欢这种感觉，也尝实施之。笔者为此文之用意，旨在提醒实施者之护理与注意事项，期能减低风险。固然笔者向来尊重个人的喜好（笔者虽并不喜好之），但因导尿较具侵犯性；即便是风险较低的单次式的导尿，若未经适当训练，仍不建议诸位自行尝试；尤其是留置式导尿（管），更要特别小心！而且若只是体验另一种感受，则未必要将导尿管深插通过膀胱颈，也不要长时间留置；如此侵袭性会下降，风险也会更低！导尿不见得会对病人的尿道，造成伤害。它可以是安全的，但导尿方法一定要正确。

1 每天擦洗后用络合碘棉签消毒尿道口周围皮肤。2 多喝水，稀释尿液，以利毒素的排出，起到冲洗的作用，防止细菌感染。3 每周更换两次引流袋。4 不能把引流袋倒置高于膀胱，以防尿液回流引发感染。5 定时夹住引流管，训练膀胱括约肌。

气囊尿管在临床中出现的问题及解决方法
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临床常见的问题
①由于对气囊导尿管的特殊结构、性能及注意事项不够了解，插管后注水过多或注水速度过快导致气囊破裂而使插管失败。
②老年性前列腺肥大导致尿潴留时，往往也存在插管困难。
③使用前未常规仔细检查气囊及导尿管是否完好无损，以及气囊的弹性、硬度等，插管后注水未达标准量气囊便破裂或者气囊密封不好，有漏液漏气等而致插管失败。
④尿管大小选择不当，操作方法掌握不正确而造成插管困难。
⑤由于各种原因致插管受阻时仍盲目插入，导致尿道粘膜破裂，将尿管插于阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿。
⑥插管深度不够就注水，导致男性后尿道裂伤而引起血尿。
⑦尿管留置时间过长且长期卧床，膀胱冲洗不彻底，尿垢积在膀胱形成颗粒及沉渣，附着于尿管气囊形成结石，而引起拔管困难。
⑧年老体弱或者是比较衰竭的患者，留置尿管后，尿管周围仍有尿液漏出。
⑨由于插管时损伤尿道粘膜，而致血痂附着于尿管或者损伤的粘膜与尿管粘连，引起拔管困难或拔管后血尿。
?无菌操作不严，引起上行感染。
?长期留置尿管者用呋喃西林冲洗膀胱，滴入速度过快，压力过高，以及气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血尿。
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处理方法
①护理人员应熟练掌握气囊尿管的结构性能、特点及使用的注意事项，正确掌握留置气囊导尿管导尿的方法和拔管方法。向气囊内注入液体时推注速度要慢，有阻力或患者有疼痛时立即停止注入，并抽吸已注入的液体，重新调整尿管的深度后再注入液体。拔管时先抽吸完气囊内的液体再拔管。
②插管过程中遇到阻力不能前进时，不应盲目插入，特别是患有前列腺肥大的老年患者，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，稍有不慎就容易引起尿道粘膜破裂，此时应选择型号较小较坚韧的尿管为佳，自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用，利多卡因粘膜麻醉可以减少疼痛以及疼痛反射所致的尿道括约肌痉挛，以利插管成功。采用以上方法均不能将尿管插入，但病情需要必须插管的，可请有经验的专科医生进行操作。
③长期留置尿管的患者，要注意观察尿液排出是否通畅，防止受压、扭曲，并要保持尿道的清洁，可行局部冲洗或擦洗。为防止上行性尿路感染，应严格遵医嘱予膀胱冲洗并定期更换导尿管，防止尿路感染或结石的形成。
④导尿前选择大小适宜的导尿管，并且常规仔细检查导尿管是否完好无损、气囊有否漏气、漏液、有无抽吸不畅通现象。
⑤对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大，管腔较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不易堵塞。
⑥男性患者尿道较长，且存在两个弯曲三个狭窄的解剖结构特点，插管较女性困难，所插入尿管的长度与普通尿管也有一定的差别，这是由于气囊尿管的特殊结构决定的，一般将尿管插入膀胱见尿后需再插入6cm以上，这样才不致于损伤患者的后尿道。
⑦插管过程中有尿道损伤现象的应及时报告医生使用抗生素，防止尿路感染，拔管前从尿道口注入少量石蜡油，并轻轻转动，以防粘膜、血痂与尿管粘连，导致拔管时加重尿道粘膜的损伤，出现血尿。
⑧操作过程中要严格执行无菌技术，特别是在检查气囊有否漏气时，助手与操作者一定要配合默契，防止尿管被污染。
⑨长期留置尿管者，用呋喃西林冲洗膀胱时，滴入速度要慢，压力也要低，这样可防止因膀胱冲洗引起的血尿。对于不能耐受呋喃西林对膀胱粘膜的局部刺激引起的大量血尿者可改用生理盐水慢速低压冲洗，并于膀胱排空后注入生理盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，保留于膀胱，等有尿意时再放出，连用3d，即可达止血目的。
作者单位：桂林市第二人民医院
广西桂林市
541001

1、每天用盐水棉球消毒尿道口及周围皮肤2、每天做膀胱冲洗（用1只庆大霉素250毫升盐水）3、尿袋每周更换一次4、尿管没半个月更换一次

注意伤口感染，多喝水。