脑血管病做头颅cT 和核磁共振哪个好？

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 CT 检查方便，定位准确，无创伤，无痛苦，图像清晰，对常见的脑血管病的诊断准确率高达95 ％以上，不仅能鉴别出血性和缺血性脑血管病，还可确定伴随的水肿反应及脑室移位等情况，为选择治疗方法、预后估计等提供客观依据。目前cT 检查的价格也相对便宜，已广泛应用于颅脑病变的定性和定量诊断，是目前脑血管病患者首选辅助检查方法。核磁共振检查无X 线的辐射效应，因此对人体没有明显损害，且图像层次清楚，分辨率高。其缺点，一是检查费用高；二是安装心脏起搏器的病人不宜使用；三是成像时间长，危重病人很难接受长达40 分钟的头部扫描。鉴于以上原因，我们认为，核磁共振检查对于急性中风病人并非首选的检查项目。由于技术原理的不同，CT 和核磁共振对不同性质的病灶敏感度不同，在具体应用时也有着一定的差异。CT 对出血性脑血管病诊断较敏感，而且较省时省钱，尤其是对意识障碍者更为适用。核磁共振对诊断缺血性脑血管病较敏感，不仅发现病灶早，而且对小梗死灶，尤其对脑干和小脑梗死灶的诊断，是CT 不能替代的。核磁共振和CT 比较还有如下优点：核磁共振检查对梗死区水肿的改变较敏感，故可较早地显示梗死灶。一般在发病后1 一2 小时，做核磁共振检查，就可显示信号较强的病变特征。而CT 却往往需等24 小时才能显影，过早检查常为阴性。核磁共振对腔隙性脑梗死显示优于CT 。CT 只能进行横断面扫描，而核磁共振还能从矢状面、冠状面上探查，所以，对于10 毫米以下的腔隙性脑梗死CT 往往无能为力，而核磁共振对直径2 毫米以上的病灶即可显示。 cT 难以显示后颅窝，尤其是脑干病变，而核磁共振对检查后颅窝的脑梗死具有重要意义，正好填补了CT 的不足。对脑出血伴梗死的病灶，核磁共振比CT 灵敏度高。在脑出血的亚急性期，CT 呈现等密度或低密度影，诊断困难；而核磁共振可显示血肿特征性形态。对于脑动脉瘤和血管畸形，核磁共振诊断价值高于CT 。CT 需要靠注射造影剂方能显示，而核磁共振不需要注射药物就能清楚地显示病变的部位和范围，这给显影剂过敏者带来了极大的方便。另外，CT 是利用X 线成像，对人体有一定损伤；核磁共振是利用电磁场成像，对人体不产生不良影响，但是检查时间较长，价格较贵，有些地区没有普及。因此，具体选用CT 还是核磁共振检查，要根据具体情况和医生对病清的综合判断而决定。知识链接 CT 是“计算机X 线断层摄影机”或“计算机X 线断层摄影术”的英文简称。它是70 年代英国首次研制成功的。它的基本原理是利用各类病灶和机体不同组织的密度不相同，对X 线的吸收就不一致，根据这种差异，以X 线束从多个方向，沿着某一选定断层层面进行照射，把检查部位不同结构的X 线吸收值通过检测器记录下来，并将这些信息资料数字化后输入电子计算机，经过一系列换算处理，得出该层层面组织各个单位容积的吸收系数，最后转变为图像显示出来。CT 的特点是操作简便，对病人来说无痛苦，其密度、分辨率高，可以观察到人体内非常小的病变，直接显示X 线平片无法显示的器官和病变。它在发现病变，确定病变的相对空间位置、大小、数目方面非常敏感而可靠，能区分脂肪与其他软组织，也能分辨软组织的密度等级，具有特殊的价值，但是在疾病病理性质的诊断上存在一定的限制。这种成像技术革命性地改变了许多疾病的诊断方式。 MRI 也就是核磁共振的英文简称。之所以后来不称为核磁共振而改称磁共振，是因为日本科学家提出其国家备受核武器伤害，为表示尊重，就把“核”字去掉了。为了避免与核医学中放射成像混淆，把它称为磁共振成像术（MR ）。目前，在我国习惯上还常称为核磁共振（MRI ）。MRI 是继CT 后医学影像学的又一重大进步。自80 年代应用以来，它以极快的速度得到发展。其基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接受器收录，经电子计算机处理获得图像，这就叫做核磁共振成像。MRI 无X 线的辐射效应，因此对人体没有明显损害，且图像层次清楚，分辨率高。但也存在不足之处，它的空间分辨率不及CT , 带有心脏起搏器的患者或有某些金属异物的部位不能做MRI 检查，另外价格比较昂贵。